Лечение и симптомы абузусной головной боли

Головная боль (цефалгия) – симптом, знакомый каждому. Кто-то испытывает её крайне едко, другие страдают настолько часто, что готовы назвать десятки препаратов, которые могут облегчить состояние, «но уже не помогают, надо брать что-то современное».

Но лечить абузусную головную боль не помогут обычные обезболивающие препараты. Зачастую они только усиливают «рикошетную» или лекарственную цефалгию. Как от неё избавиться? Прежде всего, следует обратиться к специалисту, тщательно обследоваться и выполнять назначения врача.

Лечение и симптомы абузусной головной боли

Причины патологии

В большинстве случаев абузусная головная боль возникает на фоне уже имеющихся первичных мигреней. Основная причина развития патологии заключается в бесконтрольном приёме лекарств, которые помогают снизить её – обезболивающие препараты различного типа.

Именно безрецептурный отпуск лекарств и склонность людей послушать рекомендации соседки (подруги, коллеги, родственницы) и практиковать самолечение становятся причиной абузусной цефалгии.

Её провоцирует приём препаратов следующих групп:

  • Анальгетики;
  • комбинированные препараты, содержащие анальгетки (с кофеином и барбитуратами);
  • триптаны – лекарства, назначаемые при мигренях, в состав которых входят производные серотонина;
  • наркотические анальгетики, содержащие опиоиды, применяемые для снятия боли;
  • производные алкалоидов спорыньи;
  • НПВС (нестероидные противовоспалительные). Их часто используют для снятия болевого синдрома, но НПВС редко является причиной абузусной цефалгии.

Лечение и симптомы абузусной головной боли

Важно! Приём перечисленных препаратов более 3-х раз в неделю может вызвать ежедневные головные боли.

Для абузусной цефалгии характерно появление в утреннее время: человек «просыпается уже с больной головой».

В зависимости от частоты приёма препаратов одного и того же типа происходит накапливание в организме действующих и вспомогательных веществ, что и приводит к хроническим головным болям.

Они могут усиливаться при увеличении умственных или физиологических нагрузок, либо при резкой отмене препаратов. Именно по этой причине многие пациенты начинают снова принимать те же препараты, которые им помогали раньше.

Важно! Частый (порой ежедневный) приём обезболивающего препарата в малых дозах наносит больший вред организму, чем редкий приём того же лекарства но в большей дозировке.

Лечение и симптомы абузусной головной боли

Симптомы недуга

Симптоматика абузусной головной боли напрямую зависит от типа болевых ощущений и вида препаратов, которые применяются для её снятия. Чаще всего по симптомам она схожа с мигренью, которая появляется время от времени, но с повышением дозировки или частоты употребления препарата переходит в хроническую стадию.

Боль возникает утром, при этом симптомы в течение дня изменяются: приглушенная и незначительная боль может проявляться в лобно-затылочной части, быть двухсторонней или диффузной. Её основные симптомы заключаются в следующем:

  • Боль не уменьшается при лечении, учащается и становится более выраженной, регулярной, практически ежедневной;
  • переход от мигрени до стадии абузусной цефалгии происходит за короткий промежуток времени – всего около трёх недель. Больной принимает анальгетики «на опережение»;
  • цефалгия появляется с обеих сторон и имеет давящий или угнетающий характер;
  • отмечаются ухудшение памяти, общая слабость, чувство тревоги, повышенная раздражительность, невозможность сконцентрироваться на чём-либо; возможны тошнота или рвота;
  • боль может трансформироваться – нарастать или уменьшаться, переходить из одного отдела головы в другой и т.д.

Лечение и симптомы абузусной головной боли

Спровоцировать появление патологии можно приёмом несочетаемых между собой препаратов. Если после приёма одного медикамента облегчение не наступило, пациент может принять лекарство другого типа, которое нельзя сочетать с принятым ранее. Этот способ самолечения практически всегда сопровождается усилением головной боли.

В некоторых случаях абузусная цефалгия может являться следствием лечения другого заболевания: гипертоники иногда слишком «увлекаются» приёмом препаратов, стабилизирующих давление.

Важно! Формирование зависимости от обезболивающих препаратов может занимать различный срок в зависимости от общего состояния пациента, уровня иммунитета и вида анальгетика, который он принимает.

Лечение и симптомы абузусной головной боли

Диагностика

Для диагностики и назначения последующего лечения абузусной головной боли нужно обратиться к врачу-неврологу или невропатологу.

Их задача – выявить или исключить возможные патологии и изменения, происходящие в работе головного мозга и кровеносных сосудов, которые могут являться истинной причиной головной боли.

Важным является проведение опроса пациента на предмет неконтролируемого приёма анальгетических препаратов.

Лечение и симптомы абузусной головной боли

  • МРТ;
  • допплерография;
  • эхоэнцефалография сосудов;
  • обследование состояния остно-мышечной системы и области шеи.

Определение именно абузусной головной боли затруднено тем, что пациент должен полностью отказаться от приёма привычных лечебных препаратов. Критериями для постановки диагноза являются:

  • Количество дней, в которые пациент испытывает цефалгию, составляет от 15 до 20 в месяц;
  • длительный приём лекарств одного вида (в течение нескольких месяцев);
  • усиление головной боли при приёме лекарств.

Пациенту рекомендовано вести дневник, в котором нужно фиксировать время наступления болей, их характер, количество препарата, принимаемого для улучшения состояния.

Лечение и симптомы абузусной головной боли

Лечение

В настоящее время нет единой схемы лечения абузусной головной боли, поэтому в каждом конкретном случае врач решает, каким образом можно быстро достичь нужного результата. В первую очередь рекомендации сводятся к отмене приёма привычных лекарств, хотя часть врачей рекомендует всё же снижать дозировку постепенно.

При лечении абузусной цефалгии первоначальной целью является доступное объяснение причины возникновения заболевания и механизма действия лекарственных препаратов, которые он принимает. Только полное понимание процессов, которые происходят в организме, могут заставить пациента отказаться от самолечения и начать приём замещающего препарата, который купирует боль.

Лечение и симптомы абузусной головной боли

При мигрени пациенту необходимо назначить другой препарат. В качестве альтернативы возможно назначение антиковульсантов (топиромат, и т.п.). Если состояние не улучшается, необходимо провести амбулаторно детоксикацию организма.

Приём антидепрессантов также значительно улучшит состояние, поскольку они снижают чувство тревоги и стабилизируют эмоциональное состояние.

Лечение и симптомы абузусной головной боли

По рекомендации фитотерапевта подбираются специальные травяные сборы. Возможно использование ароматических масел и других методов релаксации. Но это вспомогательные методы, которые могут только временно снизить приступ цефалгии, и не устраняют реальную причину.

Важно! Вернуться к приёму обезболивающих препаратов можно не ранее, чем через 2 месяца после их полной отмены с учётом индивидуального подбора дозировки.

Профилактические меры и прогноз

При правильно подобранном и упорном лечении пациент может полностью избавиться от недуга и забыть об изнуряющих головных болях. Но примерно в 30% случаев отмечаются рецидивы.

Об этом необходимо предупредить пациента, чтобы он не вернулся к самолечению и строго контролировал приём и дозировку принимаемых препаратов.

Профилактика заключается в согласовании приёма любых препаратов с врачом. Невропатолог правильно оценит состояние организма и подберёт лечение первичных болей. Помимо этого, рекомендуется:

  • Снизить количество употребления шоколада, кофеиносодержащих напитков (кофе, энергетические напитки и т.д.);
  • не злоупотреблять алкоголем, поскольку похмельный синдром чаще всего снимается анальгетиками и обезболивающими;
  • избегать стрессов и конфликтных ситуаций, которые могут спровоцировать мигрень;
  • следить за количеством употребляемой жидкости, чтобы не допускать обезвоживания организма;
  • много и часто быть на свежем воздухе, чтобы головной мозг получал достаточное количество кислорода.

Для того чтобы не случился рецидив, больной должен постоянно контролировать приём лекарственных средств и фиксировать дозировку и название в отдельном блокноте. При возобновлении головных болей следует сразу обратиться к врачу.

Источник: https://onevrologii.ru/sindromy/abuzusnaya-golovnaya-bol

Абузусная головная боль – к чему приводит бесконтрольный прием лекарств и злоупотребление ими

В практической работе в целях описания такого патологического состояния, как абузусная (от латинского слова abusus — злоупотребление, употребление) головная боль, неврологи применяют также термины «лекарственно-индуцированная», «анальгетик – индуцированная», «рикошетная», «эрготаминовая» и «медикаментозно-индуцированная» головная боль.

Актуальность заболевания

Лечение и симптомы абузусной головной боли

Эта патология характерна чрезвычайной актуальностью, поскольку имеет приблизительно одинаково большое распространение во всех развитых в экономическом отношении странах, в которых возможно безрецептурное приобретение различных средств с обезболивающим эффектом.

В числе пациентов с цефалгиями, обращающимися к врачам общей практики, по частоте, патология занимает третье место после мигренозных и головных болей напряжения, являющихся типичными первичными формами головных болей. Среди различных других форм абузусная составляет 20%.

По распространенности в популяции абузусная форма составляет от 1 до 4%, а в числе пациентов, обращающихся в специализированные центры — 10%. Мужчины (по сравнению с женщинами) болеют в 3-5 раз реже. В числе всех больных, страдающих ежедневной хронической головной болью, абузусная форма составляет в среднем 60%.

Этиология и патогенез заболевания

Абузусная головная боль развивается в результате постоянного некорректного применения фармацевтических средств с обезболивающим эффектом в целях купирования первичного цефалгического синдрома различного характера и происхождения.

Если больной человек вынужден постепенно увеличивать суточную частоту применения лекарств до 6 раз, то происходит неизбежное развитие абузусной болезни с частыми и длительными периодами рецидивов.

Другими словами, рассматриваемое паталогическое состояние, как правило, является осложнением приема лекарственных средств на фоне первичной формы головной боли.

В основу Международной классификации (МКГБ-2) положен причинный фактор, то есть фармацевтический препарат, приводящий к вынужденному злоупотреблению им. В соответствии с этой классификацией различают следующие виды патологии — абузусная головная боль в результате избыточного применения:

  • Эрготамина (производное алкалоидов спорыньи).
  • Триптанов (Золмитриптана, Элетриптана), являющихся серотониновыми производными, для которых характерно специфическое антимигренозное действие.
  • Анальгетиков.
  • Опиатов, являющихся наркотическими средствами, оказывающими выраженный обезболивающий эффект.
  • Комбинированных анальгетиков, содержащих в своем составе, кроме ацетилсалициловой кислоты, анальгина и их аналогов, еще и производные барбитуровой кислоты, а также кофеин, кодеин (Пенталгин-Н, Каффетин, Нурофен-плюс, Седалгин-нео).
  • Обезболивающих средств, относящихся к нескольким разным классам (эрготаминовых, триптановых и анальгетических) без выраженного преобладания какого-нибудь одного из классов.
  • Других лекарственных средств.
  • Возможно обусловленные избыточным применением лекарственных препаратов.

Потенциально наиболее опасные препараты, вызывающие абузусную головную боль — простые и комбинированные анальгетики. Именно эти виды характеризуются быстрым формированием и трудно поддающимся лечением.

Особенно это характерно для кодеин-содержащих комбинированных анальгетиков.

Несколько менее опасными являются эрготаминсодержащие и триптаны, опиоидные препараты, еще в меньшей степени — нестероидные противовоспалительные средства.

В результате изучения историй заболевания групп пациентов установлено, что 65 — 70% из них страдали эпизодическими мигренозными приступами, 27 — 30% — эпизодической головной болью напряжения и 8% — эпизодами цефалгии различных других форм, в том числе и пучковой (кластерной). У больных происходило вначале постепенное учащение приступов головной боли под влиянием способствующих факторов (так называемых, факторов хронизации), к которым  относят:

  • эмоционально-стрессовые состояния;
  • расстройства депрессивного и тревожного характера;
  • дополнительное развитие другой формы цефалгии;
  • состояние повышенного тонуса перикраниальных (лобных, височных, трапециевидной, грудино-ключично-сосцевидных и др.) мышц.

По мере увеличения длительности заболевания и частоты приступов, механизмы его развития характеризуются формированием расстройства функции чувствительных систем головного мозга. Оно происходит в виде угнетения противоболевой центральной и периферической нервной системы, которое возникает в результате действия постоянно применяемых обезболивающих средств.

Кроме того, для расстройства мозговых функций в данном случае характерно усиление болевой реакции на раздражители, снижение болевого порога, чрезмерно и длительно сохраняющаяся субъективная реакция, как на болевые, так и на неболевые раздражители, активация «немых» чувствительных окончаний периферических болевых рецепторов тройнично-сосудистой системы, а также специфические нейрохимические изменения.

Увеличение количества болевых приступов приводит к необходимости более частого приема обезболивающих препаратов, способствующих облегчению, но все более  кратковременному и менее выраженному.

В конце концов, возникает потребность в их ежедневном, многократном и регулярном применении.

Постепенно прием лекарств осуществляется в режиме «упреждения», то есть еще до возникновения очередного болевого эпизода.

Читайте также:  Чем так полезна пижма: показания и противопоказания

Лечение и симптомы абузусной головной боли

Одним из основных факторов, способствующих развитию психологической формы зависимости от лекарственных средств, являются индивидуальные особенности психики человека. Но главное негативное влияние оказывают расстройства психики аффективного характера, особенно депрессивные состояния.

Исследования показали, что среди больных с депрессивными расстройствами лица, злоупотребляющие медикаментами, составляют 48%, тогда как среди пациентов без депрессии — 38%.

Таким образом, медикаментозный абузус является одним из главных факторов, постепенно трансформирующих острые процессы в хронические.

К дополнительным факторам, способствующим психологической зависимости, относят:

  • прием обезболивающих медикаментов в целях предотвращения приступа (профилактический прием) из-за страха перед ним;
  • возникновение еще более выраженного болевого приступа в случае попытки отмены анальгетических препаратов;
  • применение обезболивающих средств в связи с другими заболеваниями, например, в связи с артритом или болями в поясничной области и др.;
  • наличие других видов зависимости (алкогольная, наркотическая и т. д.).

При сравнении влияния таких факторов, как регулярность приема обезболивающих препаратов и количество их приема в течение 1 месяца, установлено, что наиболее значимую роль в формировании медикаментозного абузуса играет первый фактор.

Так, например, степень вероятности развития патологического процесса при приеме небольшой дозы анальгетика (2 таблетки в сутки), но ежедневно, значительно выше по сравнению с более частым приемом препарата, но с относительно длительными перерывами в лечении.

Итак, патогенетически болезнь представляет собой паталогический замкнутый круг, в котором ежедневная хроническая головная боль возникает вследствие злоупотребления и некорректного применения (высокие дозировки, постоянный частый или/и регулярный прием) любых фармакологических препаратов, предназначенных для купирования головных болей первичного характера (чаще всего — напряжения или мигренозных).

Клиническая картина

Для медикаментозно-индуцированной головной боли свойственно большое разнообразие клинических проявлений, причем, не только у разных пациентов, но даже у одного и того же больного и в течение одних суток. Основные симптомы абузусной головной боли — это именно характеристики последней:

  • частота — ежедневно или почти ежедневно;
  • характер — давящий или сжимающий;
  • распространенность — преимущественно по всей голове;
  • интенсивность — от незначительной до умеренной;
  • время развития максимальной интенсивности — как правило, первая половина дня, особенно в утренние часы.

Также достаточно часто возникают следующие признаки болезни:

  • тошнота;
  • раздражительность;
  • вялость и чувство усталости;
  • пониженная работоспособность;
  • расстройства сна.

Кроме того, если больной страдает мигренью, у него на фоне абузусных тупых болей постоянного характера возможно появление несколько раз в течение месяца более или менее типичных мигренозных атак в виде выраженных односторонних пульсирующих болей, сопровождающихся повышенной чувствительностью к звукам и свету, а также тошнотой или/и рвотой.

Диагностика болезни

Диагноз основан только на клинических проявлениях, описываемых больным, анамнезе заболевания и анализе проводимого обезболивающего лечения. Чаще всего бывает достаточно сложно определить, какой конкретный препарат индуцирует приступы, поскольку большинство больных с хроническим течением процесса применяют больше одного медикаментозного средства.

Лечение и симптомы абузусной головной боли

Особенно информативным в постановке диагноза и выявлении провоцирующего фармацевтического средства является «Дневник головных болей», который врач рекомендует вести пациенту. В нем отмечаются:

  1. Время возникновения атак, их характер и продолжительность.
  2. Наименование препаратов с обезболивающим действием, точное время их приема и дозировки.

Международные обобщенные критерии постановки диагноза заболевания:

  • «A». Головная боль, отвечающая критериям “C” и “D”, которая присутствует в течение месяца 15 дней или больше.
  • «B». Регулярный в течение более 3-х месяцев прием одного или больше лекарственных средств в целях купирования атаки или/и для осуществления симптоматической терапии головной боли.
  • «C». Развитие головной боли или ее значительное ухудшение произошло в период чрезмерного употребления одного или нескольких препаратов.
  • «D». В течение 2-х месяцев после прекращения применения «причинного» препарата исчезают симптомы заболевания или оно возвращается к своим исходным показателям. До окончания этого срока устанавливается диагноз «Возможная медикаментозно-индуцированная и т. д.». В случае же отсутствия улучшения после 2-х месяцев первоначально предполагаемый диагноз ставится под сомнение.

Что делать еще в целях установления точного диагноза, то есть для проведения дифференциальной диагностики?

Кроме ведения «Дневника» и ориентирования на вышеперечисленные критерии, необходимы также:

  1. Осуществление тщательного неврологического осмотра. Выявление специалистом каких-либо симптомов неврологической патологии сразу должно вызвать сомнение в предположении о медикаментозной причине цефалгии.
  2. Проведение инструментальной диагностики состояния центральной нервной системы посредством таких методов, как электроэнцефалография, реоэнцефалография, эхоэнцефалография, которые позволяют выявить другие причины (при их наличии) цефалгий — кисты головного мозга, опухоли головного мозга, гидроцефалия и т. д.
  3. Проведение магниторезонансной томографии, обладающей высокими диагностическими возможностями и позволяющей выявить или отвергнуть морфологические изменения тканей головного мозга.

Принципы лечения

Проведение лечения должно начинаться непосредственно после установления диагноза. Необходимым и одним из главных условий начала лечения является отмена «причинного» препарата.

В связи с этим необходимо предварительное проведение поведенческой терапии, включающей разъяснение больному механизма развития патологии и роли в ней злоупотребления анальгетическими средствами, необходимость и значение их отмены.

Клинические рекомендации акцентируют внимание на предпочтительность резкой, одномоментной отмены «виновных» препаратов (за исключением опиоидных производных, которые надо отменять постепенно).

Предварительно больной должен быть предупрежден о возможном в течение двух суток после отмены повышении интенсивности цефалгии и увеличении частоты атак, возникновении чувства тревоги, тошноты, рвоты, расстройств сна.

Лечение и симптомы абузусной головной боли

Максимальная длительность сохранения этих явлений составляет, как правило, около 1 — 2-х недель, после чего они исчезают или степень их выраженности начинает снижаться.

Но даже в последнем случае организм значительно адекватнее реагирует на проводимую медикаментозную терапию. Большинство больных после 2-х месячного периода отмены восстанавливаются до исходной формы цефалгии. На полное восстановление иногда требуются недели и месяцы.

Контроль динамики синдрома в процессе лечения осуществляется с помощью ведения больным «Дневника».

После отмены абузусного средства значительному числу больных для купирования тяжелых атак цефалгии приходится подбирать заместительный препарат. В случае необходимости такой замены выбирается препарат из другой группы.

Так, например, если болезнь обусловлена злоупотреблением обычным анальгетиком, то в целях купирования атак его можно заменить препаратом из группы эрготамина, триптанов или негормональных противовоспалительных средств.

А для устранения или уменьшения фоновой (постоянной) цефалгии напряжения или при мигрени рекомендуется прием Катадолона (действующее вещество флупиртин) 3 раза в день по 0,1 г в течение 1 месяца и больше после отмены.

В тяжелых случаях, в том числе и сопровождающихся выраженной психологической зависимостью, применяется внутривенное капельное введение дексаметазона и сульфата магния на изотоническом растворе, прием антидепрессантов (Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин, Флоксетин и др.), антиконвульсантов (Топирамат, Габапентин, производные вальпроевой кислоты).

Лечение народными средствами в виде растительных масел и настоев лекарственных трав и их сборов способно лишь в некоторой степени облегчить состояние, но ни в коем случае оно не может заменить фармацевтических препаратов, применяемых в соответствии с разработанным алгоритмом проведения терапии под контролем специалиста.

Восстановления состояния в редких случаях добиться не удается, несмотря на отмену лекарственных средств злоупотребления. В таких случаях необходимы повторное проведение диагностики и тщательный анализ всех факторов, которые могут способствовать невосприимчивости к проводимой терапии. Этими факторами могут быть:

  • длительность медикаментозной зависимости 5 лет и больше;
  • смешанные формы цефалгии (мигрень и головные боли напряжения);
  • расстройства психики в виде депрессивного или тревожного состояния;
  • личностные индивидуальные особенности;
  • наличие других видов зависимости, например, алкогольной, наркотической, кофеиновой и т. д.;
  • продолжение применения запрещенных врачом препаратов или их прием в связи с другой причиной (артрит, радикулит и т. д.).

Больные должны быть проинформированы о возможности рецидивов (в 40% случаев) заболевания в течение 5-и лет после успешно проведенной терапии. В связи с этим необходим строгий контроль и согласование с врачом применения обезболивающих средств при возникновении такой необходимости.

Источник: https://ponervam.ru/abuzusnaya-golovnaya-bol.html

Абузусная головная боль

Лечение и симптомы абузусной головной боли

Абузусная головная боль – это хроническая цефалгия (головная боль) вторичного характера, возникающая на фоне постоянного применения обезболивающего средства при наличии мигрени и прочих цефалгических синдромов. Характеризуется постоянной сдавливающей головной болью умеренной интенсивности.

Абузусная цефалгия диагностируется клинически с помощью дневника наблюдений. Инструментальные методы направлены на исключение других причин синдрома. Лечение основано на отмене провоцирующего абузус препарата. Симптомы отмены купируются антидепрессантами, нейролептиками, противоэпилептическими средствами. В дальнейшем необходим подбор терапии базового заболевания.

Лечение и симптомы абузусной головной боли

Абузусная головная боль провоцируется некорректным применением фармпрепаратов для купирования цефалгии. Термин происходит от английского «abuse» – злоупотребление. В практической неврологии абузусная цефалгия имеет синонимы «лекарственная», «медикаментозная», «рикошетная».

Самолечение пациентов доступными безрецептурными анальгетиками привело к широкому распространению заболевания в экономически развитых странах. В Европе, США данная патология составляет 1/5 всех цефалгий. Лекарственным вариантом головных болей страдает 1% всего населения планеты. Среди хронических цефалгий абузусная форма занимает 60%.

Заболеванию подвержены лица с высоким уровнем тревожности, склонностью к депрессии. Женщины страдают чаще мужчин.

Основной этиологический фактор абузусной головной боли – постоянный приём обезболивающих препаратов на фоне имеющейся первичной патологии (мигрень, боли напряжения). Цефалгия не развивается при использовании тех же средств в терапии других болезней (артритов, невритов, остеохондроза позвоночника). Потенциально опасными фармпрепаратами являются:

  • Комбинированные анальгетики – средства, в состав которых помимо аспирина, анальгина и их аналогов входит кофеин, барбитураты.
  • Производные алколоидов спорыньи (эрготамин). Широко используются в терапии мигрени.
  • Триптаны (золмитриптан, элетриптан) – производные серотонина, обладающие специфическим антимигренозным действием.
  • Опиоиды – наркотические анальгетики с выраженным обезболивающим эффектом.
  • НПВС – нестероидные противовоспалительные препараты. Относятся к ненаркотическим анальгетикам. Являются наиболее редкой причиной появления лекарственной цефалгии.

В развитии заболевания играют роль регулярность приёма и дозировки. Постоянное употребление анальгетика с большей вероятностью спровоцирует медикаментозную цефалгию, чем редкое применение ударных доз. Регулярное использование больших дозировок скорее приведёт к формированию абузуса, чем приём медикаментов в небольших количествах.

Механизм развития заболевания зависит от применяемого фармпрепарата, имеет психологическую составляющую.

К неадекватному использованию обезболивающих и формированию психологической зависимости приводит повышенная тревожность, наличие депрессии.

Прослеживается наследственная предрасположенность к депрессивным состояниям, абузусу, алкоголизму. Длительный приём обезболивающих становится причиной снижения их эффективности.

В надежде устранить болевой синдром пациент принимает медикаменты всё чаще, в растущих дозировках. Боль не купируется полностью или прекращается на короткий период, что вынуждает больного продолжать наращивание доз.

Формируется порочный круг, в результате которого первичная головная боль трансформируется в хроническую абузусную. Процесс трансформации тесно связан с отвечающей за болевое восприятие ноцицептивной системой мозга.

Отмечается постоянная цефалгия на фоне регулярного длительного приёма анальгетиков. Боль носит ноющий тупой характер, умеренно выражена. Больные указывают на чувство сжимания, сдавливания головы, присутствие боли в момент пробуждения.

Характерно симметричное диффузное распространение болевых ощущений по голове. Абузусная боль усиливается утром, меняет свою интенсивность в течение дня.

Провоцируются физическим, психоэмоциональным, умственным напряжением, прекращением приёма купирующего фармпрепарата (синдром отмены).

Абузусная цефалгия сохраняется более половины дней в месяце, купируется анальгетиком частично и ненадолго. У больных, страдающих мигренью, хроническая боль сочетается с возникающими 2-5 раз в месяц мигренеподобными пароксизмами. Последние могут иметь ауру, протекают в виде пульсирующей гемикрании с тошнотой, рвотой, фотофобией.

Читайте также:  Возможность приема Валвира с алкоголем

Следствием длительной и практически постоянной цефалгии является раздражительность, усталость, усугубление депрессии. Некупируемая головная боль негативно отражается на умении концентрировать внимание, приводит к снижению работоспособности. Возможны нарушения сна: инсомния, дневная сонливость из-за усталости.

Абузусная головная боль диагностируется преимущественно на основании клинических данных.

Важно установить вторичный характер боли на фоне имеющихся в анамнезе первичных цефалгий, выяснить, какие лекарственные средства принимает пациент, их дозировку, частоту употребления, эффективность.

Инструментальные методики являются вспомогательными, используются для исключения органической патологии мозга. Диагностический алгоритм включает:

  • Ведение дневника. Пациент записывает в отдельную тетрадь время возникновения, характер, длительность боли. Указывает в дневнике название, дозировку препарата и точное время приема.
  • Осмотр невролога. Неврологический статус без особенностей. Выявление неврологической симптоматики в ходе консультации невролога ставит под сомнение предположение о лекарственной форме цефалгии.
  • Первичная инструментальная диагностика. Оценка состояния ЦНС при помощи ЭЭГ, РЭГ, Эхо-ЭГ позволяет исключить наличие органической причины формирования боли (церебральной кисты, гидроцефалии, опухоли головного мозга).
  • МРТ головного мозга. Томографическое исследование мозговых структур даёт возможность подтвердить отсутствие морфологических изменений церебральных тканей.

Диагноз устанавливается при наличии болевого синдрома более 15 дней в месяц на протяжении более 3-х месяцев при отсутствии органического поражения головного мозга.

Базовым моментом в терапии абузуса является полная отмена обезболивающих. В период лечения пациенту необходимо продолжать ведение дневника наблюдений. Если состояние больного не улучшается спустя 2 месяца после отмены анальгетика, медикаментозная этиология боли сомнительна, следует искать иные причины. Лечение состоит из следующих этапов:

  • Отмена анальгетического средства. В случае ненаркотических анальгетиков проводится резко, при использовании наркотических средств – постепенно, в сочетании с дезинтоксикацией.
  • Терапия в период отмены. На фоне прекращения употребления обезболивающего возможно усугубление цефалгии, повышение тревожности, ухудшение сна, тошнота, рвота. Симптомы сохраняются несколько недель. Для купирования применяются антидепрессанты (амитриптилин), антиконвульсанты (вальпроаты, топирамат). При приёме наркотического анальгетика отмена производится под прикрытием нейролептиков.
  • Лечение после ликвидации абузуса. Зачастую спустя примерно 2 месяца после прекращения приёма проблемного препарата наблюдается возврат симптомов первичной головной боли. Поэтому необходим корректный подбор терапии основного заболевания и профилактика рецидива абузуса. Желательно исключить или максимально отсрочить назначение медикамента-провокатора, а при необходимости его использования строго ограничить кратность применения.

Правильная лечебная тактика в большинстве случаев приводит к выздоровлению. У 40% больных абузусная головная боль рецидивирует в течение 5 лет.

Первичная и вторичная профилактика включает адекватную терапию цефалгий, регулярное наблюдение и разъяснительную работу с пациентами.

Следует предупреждать больных о последствиях бесконтрольного использования обезболивающих и опасности самолечения, информировать о необходимости обращения к врачу при снижении эффективности назначенных лекарственных средств.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/medication-overuse-headache

Абузусные головные боли

Не каждый врач, не говоря уже о пациентах, знаком с такой патологией, как абузусные головные боли. А встречается это заболевание более чем часто: им страдает приблизительно каждый сотый человек, а то и 2 из сотни, чаще – женщины.

Абузус – это злоупотребление чем-либо, в данном случае – лекарственными препаратами для лечения первичных цефалгий (болей в области головы).

Многие медикаменты, вызывающие это заболевание, разрешены к продаже без рецепта и широко применяются пациентами.

Из нашей статьи вы узнаете о том, какие препараты вызывают абузусные головные боли, как проявляется это заболевание, а также о принципах диагностики и тактике лечения его.

Причины возникновения и механизм развития

Лечение и симптомы абузусной головной боли

Ведущим этиологическим фактором абузусных (иначе – лекарственных, «рикошетных») головных болей является нерациональный прием обезболивающих препаратов для лечения первичных цефалгий – мигрени, головной боли напряжения и прочих.

Спровоцировать развитие этой патологии могут нестероидные противовоспалительные средства (ненаркотические анальгетики), опиаты, триптаны, эрготамин, кофеин, кодеин, значительно реже – антигистаминные и некоторые другие группы медикаментов.

¾ случаев абузусной головной боли обусловлены приемом комбинированных лекарственных средств, включающих в себя НПВС, кодеин и другие компоненты, нежели при монотерапии каким-то одним из них.

Главный фактор риска – регулярный прием вышеуказанных медикаментов. Важно то, сколько дней в месяц пациент принимает тот или иной препарат.

В диагностических критериях абузусной головной боли речь идет о применении определенного лекарственного средства в течение хотя бы 10 дней (и более) в течение 1 месяца, то есть минимум 2-3 дня в неделю, 3 месяца подряд.

В случаях чередования частого использования препаратов с длительными периодами без них развитие абузусных головных болей маловероятно.

Несомненно, в развитии этой патологии играют роль и некоторые иные факторы.

Прежде всего, это тревожные и депрессивные расстройства: они способствуют развитию психологической зависимости больного от лекарственных средств, что приводит к злоупотреблению ими.

Абузус является причиной головных болей почти у половины лиц, страдающих депрессией. Второй фактор – генетическая предрасположенность к вышеуказанным расстройствам психики, а также к алкоголизму и лекарственному абузусу.

При злоупотреблении обезболивающими препаратами первичная цефалгия (связанная с перенапряжением, мигрень) постепенно трансформируется в хроническую. На сегодняшний день механизм этих процессов окончательно не известен. Анальгетики, принимаемые при лечении других заболеваний (остеохондроза, артритов и прочих), абузусные головные боли не вызывают.

Симптомы

Лечение и симптомы абузусной головной болиАбузусная головная боль может беспокоить пациентов постоянно, уменьшаясь лишь на короткий промежуток времени после приема причинного препарата.

Как указано выше, эта патология является вторичной. То есть, сначала пациента беспокоят симптомы, типичные для головной боли напряжения или же мигрени. По рекомендации врача или же самостоятельно он принимает препараты, облегчающие эту боль. Со временем эти препараты становятся менее эффективными, больной принимает их чаще и в большей дозе. Постепенно первичная головная боль трансформируется в абузусную.

Для нее характерны такие симптомы:

  • беспокоит пациента изо дня в день, с утра до вечера, однако больше выражена в утренние часы, а в течение дня может менять интенсивность;
  • больные характеризуют ее, как умеренную или слабую, тупого, ноющего характера, локализующуюся в лобно-затылочной области или диффузную, двустороннюю;
  • усиливается при любого рода нагрузке: и при физической, и при умственной, а также при прекращении приема препарата, вызывающего ее (это синдром отмены);
  • после приема обезболивающего головная боль незначительно и ненадолго уменьшается, но вскоре возобновляется, и это заставляет человека принимать препараты снова и снова.

Такие боли беспокоят пациента более 15 дней в месяц. Возможно развитие смешанной цефалгии, проявляющейся симптомами и мигрени, и головной боли напряжения одновременно.

Принципы диагностики

Лечение и симптомы абузусной головной боли

По сути, диагноз «абузусная головная боль» устанавливается ретроспективно. То есть удостовериться в нем позволит лишь исчезновение головной боли или возвращение к исходным ощущениям после полной отмены препарата, ее вызывавшего. До этого момента, на этапе первичной диагностики этот диагноз является предварительным, предположительным.

Подтвердить его лабораторными или инструментальными методами исследования невозможно. Косвенно помочь в постановке диагноза может дневник головных болей, который врач рекомендует пациенту вести. В нем он должен отмечать время появления головной боли, ее характер, время, наименование и дозу принимаемого им обезболивающего препарата.

В случае если пациент не отмечает улучшения своего состояния через 2 месяца после отмены анальгетиков, диагноз «абузусная головная боль» сомнителен и необходимо искать иные причины болезни.

Тактика лечения

Каждый человек, страдающий этой патологией, должен понимать, что главным направлением ее лечения является полная отмена лекарственного препарата (если это ненаркотический анальгетик), ставшего причиной возникновения боли. Причем чем раньше это произойдет, тем выше вероятность полного излечения.

Если этиологический фактор – обезболивающее средства иной группы (из перечисленных выше), то важно настолько, насколько это возможно, уменьшить его дозировку. Это единственное эффективное лечение.

Никакие другие средства не помогут пациенту избавиться от абузусной головной боли, если он продолжает все так же принимать препарат, вызывающий ее.

Вероятно, после прекращения приема анальгетика состояние пациента ухудшится: возникнет синдром отмены (болевые ощущения станут более интенсивными, может появиться тошнота и/или рвота, пациент станет более тревожным, ухудшится сон). Но уже через 2 недели число дней в месяц с головной болью этой природы уменьшится в 2 раза, а еще через 14-30 дней болезнь трансформируется в исходную форму.

  • Если на фоне отмены причинного препарата больной чувствует себя значительно хуже, ему необходимо лечение в стационаре: инфузии детоксикационных растворов (реамберин, изотонический раствор хлорида натрия и другие), сорбенты, глюкокортикоиды (преднизолон), противорвотные средства (метоклопромид и так далее).
  • Одновременно с отменой «виновника» болезни пациенту должны быть назначены препараты для лечения головной боли напряжения или мигрени (конечно, в зависимости от того, какая форма головных болей была у него первично). Это средства следующих групп:
  • Если у больного выявлены тревожные или депрессивные расстройства, это является прямым показанием к консультации психиатра и назначению им адекватного лечения, а также проведению психотерапии.

Прогноз

В случае успешного упорного лечения прогноз для выздоровления благоприятный: абузусные головные боли исчезают полностью.

Однако более чем у трети пациентов возможны их рецидивы! Больные должны знать об этом и строго контролировать количество и дозы принимаемых ими обезболивающих средств.

Начинать принимать «виновный» препарат (если имеется острая потребность в нем) можно лишь через 2 месяца, в минимальной дозировке и с кратностью приема не чаще 1-2 раз в неделю.

Заключение

Абузусные головные боли возникают у лиц, ранее страдавших мигренью или же головными болями напряжения, в результате нерационального приема ими обезболивающих средств. Эта патология доставляет больным существенный дискомфорт, поскольку боли беспокоят их круглосуточно более чем 15 дней в месяц.

Диагноз устанавливается ретроспективно, когда после отмены «виновного» препарата боли уходят, возвращаясь к первоначальным.

Собственно, полный отказ от приема лекарственного средства, вызвавшего абузусные головные боли, и является единственным эффективным методом их лечения.

Это может сопровождаться синдромом отмены, для лечения тяжелых форм которого применяют инфузии детоксикационных препаратов, противорвотных средств, а также прием глюкокортикоидов.

Также необходимо заниматься лечением первичной цефалгии, а именно мигрени или головной боли напряжения.

При раннем начале лечения и положительном настрое пациента болезнь отступает, однако в течение последующих 5 лет может рецидивировать.

Источник: https://doctor-neurologist.ru/abuzusnye-golovnye-boli

Абузусная головная боль лечение

Обезболивающие синтетические препараты из аптек, которые по показаниям не используются для купирования любой этиологии головной боли, как правило, не провоцируют абузусную головную боль.

Причиной появления такого рода болевой симптоматики является постоянное использование, а в большинстве случаев злоупотребление этого типа средствами для снятия болевого синдрома возникающего при мигренях, а именно:

  • НПВС (противовоспалительных нестероидов);
  • Препаратов с анальгетическим воздействием;
  • комбинированных с анальгетиками веществ;
  • производных эрготамина;
  • так называемых триптанов;
  • опиоидных лекарственных препаратов;
  • агонистов серотонина.

Причинами, которые способны усугубить положение, могут быть патологические состояния аффективного плана, в частности, депрессивность, тревожность, частые стрессы.

Болевая симптоматика усиливается при перенапряжении физическом или умственном. Спровоцировать появление боли может и прекращение приема синтетических аптечных препаратов, после их длительного использования.

Причины головной боли от лекарств

Основной причиной абузуса является употребление лекарственных препаратов обезболивающего действия при хронических мигренях. Человек пытается справиться самостоятельно и пьет больше таблеток, тем самым усиливая боль.

Читайте также:  Какие могут быть последствия при повреждении папилломы?

Дозировка препарата имеет значение. Абузусные боли диагностируются, когда пациент больше 10 дней в месяц (2-3 раза в неделю) принимает обезболивающие лекарственные средства в течение 3-4 месяцев.

С осторожностью нужно принимать следующие группы медицинских препаратов:

  • анальгетики (нестероидные средства противовирусного действия);
  • эрготамин;
  • триптаны;
  • опиоидные средства;
  • смешанные препараты;
  • антигистаминные средства;
  • препараты, содержащие кофеин, кодеин.

При злоупотреблении данными лекарственными препаратами абузусная патология, связанная с первичной цефалгией, становится хронической. Лечение этими медикаментами других заболеваний (артрита, остеохондроза) не приводит к формированию абузусной патологии. Лечебные компоненты воздействуют на источник заболевания, купируя болевой синдром.

Лечение и симптомы абузусной головной боли

Абузусному болевому синдрому подвержены люди, часто испытывающие депрессивное состояние и нервные расстройства. Формируется психологическая зависимость от лекарств, которые ненадолго приносят облегчение, а через некоторое ухудшают состояния. Человеку снова приходится употреблять обезболивающие таблетки.

Симптоматика

Проявления абузусной головной боли, особенно на начальных этапах развития, очень похожи на приступы периодической мигрени.

Впоследствии, симптоматика приобретает более выраженный характер, превращаясь, со временем, в хроническую форму.

Головная боль возникает каждодневно, причем, ее характер и интенсивность на протяжении дня меняются. Влияют на эти проявления и повышение физических нагрузок.

Боль, как правило, начинает беспокоить уже в первые часы после пробуждения. В это время она имеет менее выраженный характер. Ее можно обозначить, как небольшую, давящую, приглушенную, угнетающую. Локализуется, в основном, в лобной и затылочной части головы. Может быть двухсторонней или же диффузной.

Болевая симптоматика имеет тенденцию усиливаться, приступы становятся более частыми и болезненными. Такая трансформация может занять всего две – три недели.

Абузусной головной боли присущи сопутствующие признаки, проявляющиеся в виде общей слабости, недомогания. Возникают проблемы с концентрацией внимания, ухудшается память. Появляется неприятное ощущение тревоги, повышенная раздражительность. Кроме этого боль может сопровождаться тошнотой и рвотой.

Очень часто при абузусной боли возникает, так называемая, «рикошетная» боль, когда после окончания действия обезболивающего болевой синдром возобновляется с новой силой.

Симптомы

Симптоматика заболевания связана с видом болезненных приступов и лекарством, которое принимает человек для их устранения. При приеме триптанов проявления первичной цефалгии нейтрализуются сразу, но она возвращается и становится сильнее. Анальгетики вызывают тупые, ноющие боли, проявляющиеся с умеренной силой.

Среди общих признаков абузуса можно выделить следующие:

  • усиление вспышки болевых ощущений в утреннее время, после ночного сна;
  • выраженная боль в задней части головы и в лобной зоне;
  • ощущение пульсацирования в голове;
  • обострение в результате физической и умственной нагрузок;
  • раздражительность, вспыльчивость:
  • рассеянность, потеря остроты внимания;
  • потеря работоспособности;
  • усиление болевых ощущений после того, как прекращается прием препарата.

Абузусное нарушение может сочетаться с симптомами мигрени. При этом чувствуются сдавливание, сжимание в голове. Человека тошнит, появляются рвота и болезненная реакция на свет, нетерпимость к громким звукам.

Диагностика

Однозначно диагностировать абузусную боль в голове по имеющимся симптомам затруднительно. Пациенту необходимо отказаться от приема лекарств, которые он использует в целях избавления от болевых синдромов.

При первом обращении пациента за медицинской помощью врач выясняет клиническое течение болезни. Выясняет, какие препараты принимает пациент, как долго и какова их эффективность.

Врач обратит внимание на следующие моменты:

  • Головная боль усиливается после принятия обезболивающего.
  • Больной несколько месяцев принимает один и тот же препарат.
  • Боль беспокоит 3-4 дня в неделю.

Для точного определения вторичного характера головной боли пациенту рекомендуется вести дневник наблюдений. Фиксируются время появления головной боли, ее характер и продолжительность. Указываются наименование препарата, дозировка и время приема. Описываются ощущения при снижении дозировки препарата.

Лечение и симптомы абузусной головной боли

Для точной постановки диагноза врач может назначить обследование головного и спинного мозга с помощью инструментальных методов:

  • ангиографии;
  • МРТ;
  • сканирования сосудов;
  • допплерографического исследования.

С помощью данных методов выясняется состояние сосудов и отделов мозга.

В отношении абузусной головной боли существует определенный алгоритм, благодаря которому специалисты устанавливают соответствующий диагноз. Прежде всего,  это первичный осмотр и опрос, который проводит терапевт или семейный доктор.

Дальнейшая диагностика предполагает осмотр врача – невролога с целью исключения или наличия неврологической составляющей болей в области головы.

Присутствуют в обследовании и инструментальные методы диагностики, в частности, РЭГ, ЭЭГ, Эхо-ЭГ, КТ, МРТ. Данные методы позволяют определить состояние головного мозга и сосудов и исключить или же наоборот, установить присутствие патологий органического характера.

Определить в точности, что болевая симптоматика имеет абузусную основополагающую, весьма проблематично. Это возможно только после отказа от приема медпрепаратов, способных провоцировать такую симптоматику.

Очень часто основными показателями диагноза являются, продолжительность головных болей (совместная), около 20 дней за месяц, а также усиление боли именно при приеме определенных аптечных синтетических препаратов. Еще один критерий – прием синтетических лекарств на протяжении длительного времени (к примеру, несколько месяцев подряд).

Одним из методов диагностики является ведение специального дневника, в котором следует фиксировать некоторые показатели, в частности, продолжительность болевого синдрома, его характер, время появления. Необходимо также записывать название фармацевтического препарата, его принимаемую дозировку, а также точное время его приема.

Диагноз – абузусная головная боль устанавливается при отсутствии патологических процессов органического плана, при наличии болевой симптоматики в области головы более, нежели 3 месяца. Еще один признак – в течение месяца боль присутствует в общей сложности, не меньше двух недель.

Лечение

После отмены предполагается реабилитационный процесс, который может иметь срок небольшой, всего несколько часов. Но в некоторых случаях признаки отмены могут сохраняться от нескольких дней до месяца и более.

В этот период могу появляться негативные симптомы в виде сильной головной боли, тошноты, рвоты. Нередкими явлениями становятся ощущения беспокойства, тревожность, плохой сон.

Для предотвращения данных проявлений предполагается замещающая фармакотерапия. Препараты для купирования болей подбираются в обязательном порядке специалистом — медиком. Как правило, это фармацевтические средства, используемые для терапии болей мигренного типа. Тяжелые состояния предполагают детоксикационные терапевтические мероприятия в условиях стационара.

В некоторых случаях применяются методы так называемой, адекватной терапии. В этой связи, прибегают, чаще всего, к помощи психиатра. В дальнейшем, лечение проводится по показаниям и предполагает разные методики, в частности, релаксационную терапию, занятия когнтивно-поведенческого характера, а также использующие обратную биологическую связь.

Важным направлением в лечении абузусной цефалгии, является предотвращение весьма нежелательного повторного использования синтетических аптечных препаратов, особенно в чрезмерных дозировках, которые стали причиной патологии. В этой связи следует помнить, что такая ситуация может привести к новому витку заболевания. По крайней мере, риск его возникновения увеличивается до 45%.

Одной из предотвращающих мер, является информирование человека, у которого диагностирована абузусная головная боль, о причинах ее возникновения и о пагубных последствиях ее повторного проявления.

Продолжительность терапии зависит от многих факторов. Это и  индивидуальные особенности организма, степень и тяжесть заболевания, иные составляющие. Обычно абузусная цефалгия, не имеющая тяжелой формы, не предполагает лечение в стационаре. Но назначения может сделать только врач-специалист с последующим контролем над процессом лечения.

Лечение и симптомы абузусной головной боли

Тяжелая форма требует иного подхода. Возможно нахождение в дневном стационаре где будут проводиться детоксикационные мероприятия.

Процесс полного выздоровления может затянуться на месяц, а иногда и больше. Поэтому терапевтические мероприятия следует планировать с этим учетом. Может потребоваться оформление (на неделю или две) больничного листа.

Не рекомендуется заниматься самолечением. В случае абузусной головной боли это может привести к серьезным последствиям и проявлению сильнейшей болевой симптоматики.

Как помочь?

Лечение абузусной головной боли проводится после установления ее причин и выяснения лекарственного средства, употребляемого для снятия боли. Терапия основана на полном отказе пациента от приема провоцирующего медикамента. Если это невозможно, применение препарата в определенной дозировке должен строго контролироваться врачом.

Дозировка лекарства снижается постепенно. Мигрень лечится препаратами из группы антиконвульсантов.

Лечение проводится дома. При ухудшении состояния и возрастании интенсивности болевых приступов пациента переводят на амбулаторное наблюдение для проведения процедуры детоксикации.

Для стабилизации психологического состояния, избавления от раздражительности, тревожности, депрессии назначаются антидепрессанты.

Перед приемом лекарств необходимо ознакомиться с инструкцией. При наличии противопоказаний подбирается альтернативная терапия.

При хронической форме заболевания применяются физиотерапевтические методы: иглоукалывание, мануальная техника, релаксация.

Любители народной медицины предлагают снять болевой синдром с помощью отваров и настоек, приготовленных по старинным рецептам. Эти средства применяются в качестве дополнительной терапии.

Они успокаивают нервную систему, избавляют от чувства беспокойства, раздражительности, депрессии. Но их применение должно быть согласовано с врачом-неврологом.

Прогноз и профилактика

Через несколько месяцев после того, как закончен прием таблеток, пациент может испытывать удручающее состояние. Возвращается апатия, депрессивность, раздражительность.

Здоровье ухудшается, болевой синдром усиливается и сопровождается тошнотой и рвотой. Это явление называется синдромом отмены. Корректный подбор терапевтических процедур необходим для устранения симптоматики основного заболевания и профилактики абузусного нарушения.

При правильно подобранном лечении и выполнении рекомендаций врача выздоровление наступает в 60 % случаев. В течение 4-5 лет патология может вернуться. В целях профилактики абузуса следует исключить бесконтрольный прием лекарственных средств, не заниматься самолечением.

Чтобы не допустить появления абузусной головной боли, прежде всего, не следует заниматься самолечением и  чрезмерным увлечением обезболивающими препаратами. Еще один момент профилактических мер состоит в том, что если аптечное синтетическое лекарство, которое назначает доктор, снижает свою эффективность, то изменить его дозировку можно только после консультации с врачом.

Как правило, верно подобранные терапевтические мероприятия, в отношении абузусной цефалгии, дают положительный результат. Но стопроцентной гарантии, что заболевание больше не повториться, нет. Поэтому следует регулярно наблюдаться у соответствующего специалиста – медика, не допускать появления болевого синдрома, а если все же, головная боль начинает беспокоить, вовремя ее лечить.

Лекарственный абузус в период беременности

Возникновение абузусной головной боли не исключается и во время беременности. В таких случаях терапия предполагает стандартные методы, но с одним условием.

Это условие состоит в том, что препараты, которые предполагаются для лечения, должны быть наименее вредными для будущего малыша. Желательно вообще отказаться во время беременности от приема обезболивающих фармацевтических синтетических препаратов.

Но если основания довольно серьезные, то назначать лечение должен только врач.

Дальнейшее обследование возможно будет продолжено, при необходимости, более узкими специалистами. Это, в частности, невропатолог, эндокринолог, психотерапевт, лор – врач, и иные специалисты узкого медицинского профиля.

Хотя абузусная головная боль чаще всего не требует особого обследования, но чтобы исключить иные патологии, которые сопровождаются похожей симптоматикой, может быть назначено обследование с применением инструментальных методов диагностики.

Для диагностирования абузусной цефалгии важной составляющей является информация, которую может предоставить, прежде всего, сам пациент. Она касается объема принимаемых синтетических аптечных безрецептурных препаратов, появления и продолжительности приступов, характера и места локализации боли. Проанализировав все эти данные, доктор ставит соответствующий диагноз.

Источник: https://marta2.ru/abuzusnaya-golovnaya-bol-lechenie/

Ссылка на основную публикацию