Диагностика гепатита: методы диагностики и анализы

Гепатит А считается врачами относительно мягкой формой инфекционного процесса из-за редких случаев хронизации заболевания, но в последнее время этот недуг приобретает более широкое распространение. Вирусный гепатит А является наиболее распространенной формой гепатита. Микробиологические исследования доказали, что передается от человека к человеку инфекция  парентальным путем, с пищей и питьем.

В некоторых случаях может иметь место молниеносный гепатит, такая разновидность патологического процесса способна закончиться смертельным исходом. По этой причине пускать развитие недуга на самотек нельзя.

Развитие болезни происходит в три этапа:

  • преджелтушная;
  • разгара болезни — желтушная;
  • реконвалесценции – выздоровления.

Сразу после инфицирования начинается инкубационный период, в течение которого, изменения не выявляются, этот период характеризуется накоплением вирусных частиц в организме.

Патогенез гепатита А сопровождается формированием в организме больного различных синдромов, представляющих собой комплексы симптомов, свидетельствующих о возникновении различных нарушений провоцируемых интоксикацией.

Проведение первичной диагностики

Диагностика гепатита А предполагает использование нескольких диагностических методов. При появлении подозрений на наличие указанной инфекции больной в первую очередь должен обратиться к врачу-инфекционисту для проведения экспресс-теста.

Осуществление первичного обследования у врача

Диагностика гепатита: методы диагностики и анализыДля диагностирования наличия заболевания инфекционисту достаточно провести беседу с пациентом, в процессе которой выясняются особенности способа жизни человека. После проведения беседы врач осуществляет осмотр больного, обследует печень методом пальпации и ставит первичный диагноз.

  • Так как большинство симптомов у различных типов вирусных инфекций сходны между собой, поэтому требуется лабораторная диагностика гепатитов.
  • После первичного осмотра и обследования врач дает направление на анализы.
  • Проведение лабораторной диагностики гепатита А во многом сходно с лабораторной диагностикой гепатита С.
  • При проведении первичной диагностики вирусного гепатита А показательной будет следующая информация:
  1. Посещал ли пациент в последнее время страны Азии и Африки, где недостаточно развита работа коммунальных служб. Это связано с тем, что передача инфекции осуществляется пищевым и водным путем.
  2. Соблюдает ли человек элементарные гигиенические правила.
  3. Важной является информация о том, контактировал ли пациент с больными гепатитом А.

На основании полученной информации врач может сделать предварительное заключение и проводить дальнейшую диагностику заболевания. Одновременно с проведением осмотра врач выясняет, как осуществляет функционирование пищеварительная система пациента, присутствуют ли признаки мышечной интоксикации. При проведении процедуры пальпирования доктор определяет размеры печени.

Очень часто течение заболевания происходит в безжелтушной форме, но опытный врач проводит осмотр склер глаз, появление даже небольшой желтушности говорит о возможном факте инфицирования организма.

Применение экспресс-теста в диагностике

Диагностика гепатита: методы диагностики и анализыВ качестве первичного метода диагностики на наличие у пациента вирусной инфекции можно использовать экспресс-тест на определение антигена вируса гепатита А в составе кала или крови.

Фармацевтическая промышленность предлагает использовать два вида тестовых наборов – тест компании Vegal и иммуноферментные тест-системы Vintrotest Vitrotest HAV-IgM TK069.

Первая разновидность экспресс-тестов включает в своем составе весь комплект необходимых реактивов и инструментов. Для проведения исследования требуется не более 15 минут. Этот способ не дает 100% точности.

Иммуноферментные тест-системы Vintrotest Vitrotest HAV-IgM TK069 позволяют достаточно быстро определить присутствие антител IgM к вирусным частицам. Это исследование позволяет получить результат в домашних условиях уже через 15 минут.

Использование результатов гемотестов, несмотря на большое количество положительных отзывов о них, не могут использоваться в качестве единственного способа проведения диагностики.

После использования такого метода рекомендуется  провести дополнительные лабораторные исследования.

Помимо этого, в связи с тем, что появляющиеся симптомы могут свидетельствовать о наличии в организме не только гепатита, а также, например, у взрослых людей алкогольного гепатоза и некоторых других заболеваний печени.

По этой причине требуется проведение дифференциальной диагностики. Дополнительно нужно установить какая разновидность вируса поразила организм и спровоцировала появление болезни.

Анализы при диагностике гепатита А

Проведение диагностических мероприятий при подозрении на наличие патологии требует проведения целого комплекса исследований.

При диагностировании недуга применяются лабораторные и инструментальные методы проведения исследований.

Использование клинических способов диагностирования патологии

  1. Диагностика гепатита: методы диагностики и анализыПоказательные данные позволяет получить биохимический анализ крови и мочи.
  2. В том случае, если выявлены повышенный билирубин, а также увеличенная концентрация печеночных ферментов, то это означает, что развивающийся в организме гепатит уже привел к нарушению работы клеток печеночной паренхимы.
  3. Проведение детальной расшифровки анализа крови и мочи позволяет определить в некоторых случаях степень повреждения печени и организма в целом.
  4. Наиболее показательными лабораторными методами диагностики гепатита А являются:
  • анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • биохимия крови;
  • коагулограмма.

Лучше всего сдавать анализы натощак, это позволит получить наиболее точные результаты.

Присутствие вируса в организме можно увидеть по анализу мочи, при появлении в ней билирубина, она начинает светлеть.

У здорового человека в моче оно не выявляется, при наличии гепатита А наблюдается повышение концентрации в составе мочи уробилиногена.

При тяжелом течении патологии в моче выявляется наличие низкомолекулярных плазменных белков, которые не должны выявляться в моче здорового человека.

При общем анализе крови при гепатите А наблюдается снижение концентрации гемоглобина и лейкоцитов. Помимо этого фиксируется снижение концентрации тромбоцитов. Эти изменения свидетельствуют о наличии аномальных процессов в печени.

Биохимия крови позволяет выявить отклонения в концентрации печеночных ферментов. Такие отклонения свидетельствуют о патологических нарушениях в функционировании печени и разрушении гепатоцитов.

После проведения первичного осмотра и лабораторных анализов можно поставить диагноз, но для качественной диагностики требуется проведение дополнительных тестов и исследований.

Использование лабораторных методов

  • После ряда анализов врач-инфекционист направляет больного для количественных и качественных обследований гепатита А.
  • Существует ряд методик, позволяющих определить количество вируса в организме и степень его агрессивности.
  • Наиболее распространенными методами проведения такой диагностики являются:
  1. Иммуноферментная диагностика.
  2. Ультразвуковое исследование.
  3. Полимеразная цепная реакция.

Наиболее точной и специфической диагностикой является выявление РНК вируса в крови при помощи ПЦР.

Применение иммуноферментного обследования

Диагностика гепатита: методы диагностики и анализыДля точного определения наличия антител к вирусу необходимо проверить кровь на маркеры. Специфическими маркерами являются иммуноглобулины класса М анти-HAV IgM. Наличие этого компонента можно установить с первых дней после проникновения патогена в организм при помощи методики ИФА.

Иммуноглобулины появляются в организме больного в первые месяцы развития патологии. Выработка антител у больного происходит в независимости от тяжести, формы и симптомов болезни.

Эти антитела носят название ранних, это связано с тем, что спустя полгода после инфицирования их уже невозможно выявить методом ИФА в организме.

Спустя 6 месяцев наблюдается их возврат в крови пациента, после возвращения анти тела способны сохраняться в составе крови на протяжении всей жизни.

Наличие указанных антител к вирусу является доказательством того, что человек инфицировался гепатитом А и у него выработался иммунитет к этому патогену. Аналогичные антитела появляются у человека, если ему делалась прививка против вируса в качестве профилактики развития патологии.

Для определения наличия маркеров требуется сдать кровь для проведения лабораторных тестов. Сотрудники клинической лаборатории в процессе проведения тестов имеют возможность выявить не только само наличие антител, но и их количество в организме пациента.

Эта методика определения патологии относится к высокоточным лабораторным методам, требующим наличие специального оборудования и реактивов.

Проведение ультразвукового исследования

Диагностика гепатита: методы диагностики и анализыПрименение ультразвукового исследования позволяет выявить наличие нарушений вызванных инфекционным процессом в структуре и форме печени. Такие нарушения являются частым спутником при развитии у человека гепатита А.

В процессе исследования выявляется наличие пятен на органе что говорит о повышении эхогенности, наличие уплотнений может свидетельствовать о развитии в печени цирроза.

УЗИ может помочь диагностировать присутствие в железе любых серьезных изменений на самых ранних стадиях их прогрессирования. Так, например, при помощи ультразвука выявляются нарушения, возникающие в результате развития холестаза и цитолиза гепатоцитов.

УЗИ может быть назначено человеку для подтверждения наличия вирусной инфекции даже в случае наличия у него на руках результатов ИФА, это требуется для того чтобы определить полную картину развивающихся патологических изменений в тканях железы.

Для получения максимально точной картины нарушений УЗИ рекомендуется проводить натощак, а за два дня до процедуры исключить из рациона питания такие продукты как:

  • горох;
  • фасоль;
  • свежие фрукты;
  • молоко;
  • капусту;
  • соки.

Исключение указанных компонентов из рациона связано с тем, что они усиливают процессы газообразования, а это в свою очередь приводит к неточностям при проведении ультразвукового обследования.

Осуществление обследования ПЦР

Диагностика гепатита: методы диагностики и анализыМетод ПЦР дает возможность определить уровень нуклеиновых кислот и присутствие чужеродной ДНК или РНК.

Использование ПЦР позволяет выявить генетический материал патогена еще на самой начальной стадии, когда в составе крови отсутствуют антитела. Эта методика диагностики является наиболее многогранной и точной, что позволяет проводить наиболее раннюю диагностику заболевания.

Использование этого метода оправдано в тех случаях, когда требуется получение наиболее точного результата в максимально короткие сроки для предотвращения распространения инфекционного процесса.

Недостатком методики является высокая стоимость инструментов необходимых в процессе анализа, а также его недоступность в целом ряде стран с высокой степенью распространения вирусной инфекции.

Методика ПЦР дает возможность определить чувствительность вируса к определенным противовирусным препаратам и определяет точное расположение очагов заболевания – мест наибольшего скопления частиц патогена. Наличие у лечащего врача такой информации позволяет подобрать наиболее оптимальный вариант проведения терапевтических мероприятий.

Специфичность методики составляет около 98%. Наличие у ПЦР высокой степени чувствительности позволяет его использовать, как наиболее показательный при проведении диагностики гепатита А.

Читайте также:  Откуда берется герпес на лице у ребенка и как его лечить?

Источник: https://blotos.ru/diagnostika-gepatita-a

Диагностика гепатита С: лабораторные анализы, ПЦР и дополнительное обследование

Своевременная диагностика гепатита С минимизирует риски развития тяжелых последствий болезни. Вирус, размножаясь в организме, приводит к уничтожению гепатоцитов и развитию стойкого аутоиммунного воспаления.

Основные методы диагностики помогают выявить вирус на ранних стадиях инфицирования. Если заболевание обнаружено, необходимо более полное обследование. Для этого проводятся инструментальные виды проверки течения болезни.

Диагностика гепатита: методы диагностики и анализы

Если болезнь протекает в безжелтушной смазанной форме, то практически невозможно понять, что у тебя гепатит С. В 80% случаев заболевание остается незамеченным, а возбудитель вируса постепенно разрушает печеночные клетки и весь организм. 

Какие обследования нужно пройти?

Для верификации диагноза и осложнений заболевания у взрослых и у детей обязательно используют аппаратные и лабораторные методы диагностики.

Аппаратные процедуры позволяют визуализировать страдающий орган, определить степень разрушения гепатоцитов, отсутствие или наличие тяжелых осложнений (опухоли, фиброза, жирового гепатоза и т. д).

Лабораторные анализы – часть дифференциальной диагностики. По анализу крови можно выявить самого возбудителя или наличие антител к нему.

Как определить гепатит С в домашних условиях? Для этого существуют новейшие экспресс-тесты (подробнее о них можно почитать в данной статье).

Они помогают с высокой точностью обнаружить заболевание после самостоятельно проведенного анализа дома. Для проверки необходима капля крови или слюны.

Однако окончательный диагноз ставится только после проведения лабораторных исследований в медицинском учреждении.

Лабораторная диагностика: какие анализы сдают

В настоящее время лабораторная диагностика HCV позволяет не только с точностью определить наличие вируса в организме человека, но и установить, сколько приблизительно времени прошло с момента заражения, насколько активно происходит развитие заболевания.

Первичные диагностические исследования проходят в несколько этапов и позволяют получить ответы на ряд вопросов, необходимых для определения дальнейшей тактики терапии: 

  • насколько эффективно иммунная система отреагировала на контакт с вирусом;
  • как давно HCV находится в организме человека;
  • какова фаза инфекции (острая или хроническая в стадии обострения);
  • насколько тяжело протекает заболевание (чем выше вирусная нагрузка, тем активнее патологический процесс);
  • генотип и подтип вируса (имеет решающее значение для назначения конкретных препаратов).

Но перечисленные исследования целесообразно проводить только после окончательного подтверждения диагноза. Для этого сдают несколько лабораторных анализов.

Когда можно обнаружить вирус в крови

После попадания в организм начинается активная репликация вируса. Однако до достижения определенного уровня, HCV в крови не обнаруживается. Самые современные высокочувствительные тест-системы ПЦР способны выявить болезнь спустя 3–4 недели. Но при подозрении на возможность заражения и отрицательном результате исследования рекомендуют провести повторный тест. 

Анализ на гепатит Ц путем проведения иммуноферментного исследования (ИФА) информативен на сроке 10–16 недель после заражения. За это время антитела к вирусу вырабатываются в достаточном для определения количестве. 

Но при этом необходимо учитывать возможность как ложноотрицательных, так и ложноположительных результатов ИФА. Такая вероятность существует при:

  • беременности (вне зависимости от срока);
  • иммунодефицитных состояниях;
  • аутоиммунных заболеваниях;
  • онкологии, затрагивающей систему кроветворения.

Кроме того нельзя исключать и человеческий фактор, то есть лабораторную ошибку, допущенную при выполнении анализа. Поэтому при положительном результате доктора рекомендуют сделать исследование повторно. Аналогичной тактики придерживаются и в том случае, если специфические симптомы прогрессируют на фоне отрицательных ИФА и/или ПЦР.

Диагностика гепатита: методы диагностики и анализы

Какие анализы сдают при подозрении на гепатит С

Диагностическое обследование пациента с возможной HCV-инфекцией регламентировано международными медицинскими протоколами.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ, анализы проводят в таком порядке:

  • печеночные пробы (на начальной стадии заболевания или латентном течении гепатита С показатели могут укладываться в физиологические границы нормы);
  • ИФА (на первом этапе рекомендуют сделать суммарный ИФА, определяющий совокупность иммуноглобулинов типа G и M, при положительном результате выполняют отдельно анализы на IgG и IgM к HCV);
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР), делится на качественный (определяет только наличие патогенной РНК в крови), количественный (оценивает уровень РНК) и генотипирование (выявляет точную разновидность HCV – генотип и подтип). 

В дополнение врач назначает и стандартный перечень анализов. Он включает исследование на ВИЧ и другие виды вирусного и инфекционного гепатита, ОАК и ОАМ, оценку липидного и белкового профиля крови, иммунограмму и др. При подозрении на наличие фиброза, цирроза или гепатоцеллюлярной карциномы показана биопсия печени. 

Пцр диагностика

Исследования, проводимые методом ПЦР, считаются наиболее достоверными способами диагностики гепатита C. Проведение полимеразной цепной реакции позволяет выявить специфические вирусные РНК в крови человека, оценить их количество и структуру нуклеотидной цепи.

Пцр диагностика может проводиться несколькими методами (каждый отличается по технологии проведения и стоимости для пациента):

Разновидность ПЦР Описание анализа
Качественный Направлен только на выявление РНК вируса гепатита C
Количественный Проводится для оценки вирусной нагрузки (расшифровку проводит только врач)
Генотипирование Необходимо для определения разновидности инфекции

ПЦР рекомендуют проводить после исследования анти HCV методом ИФА, который позволяет определить специфические антитела к гепатиту С. Наличие IgM свидетельствует об остром течении инфекции, IgG – о хроническом или латентном. По титру антител можно предположить активность патологического процесса, однако точную вирусную нагрузку определяют только методом ПЦР.

Качественный анализ

Качественный анализ является своего рода проверкой, есть ли РНК HCV в крови человека. В отличие от результатов ИФА, которые зависят от определенных факторов (например, наличия беременности или состояния иммунной системы) данные ПЦР однозначны. Но при помощи этого исследования можно выявить, есть ли РНК гепатита С или нет. 

Для полной клинической картины необходимы другие тесты. Поэтому в бланке лаборатории указано только наименование анализа и полученный результат. Средняя стоимость качественного ПЦР в частных клинических кабинетах составляет порядка 1000 рублей.

Диагностика гепатита: методы диагностики и анализы

Количественное выявление РНК HCV

Проводится для определения уровня вирусной нагрузки, то есть количество копий вируса гепатита С в определенном объеме плазмы крови. Единицы измерения МЕ/мл. Высокие показатели указывают на острое течение заболевания и часто свидетельствуют о риске серьезных поражений печени. 

Данные для расшифровки результатов анализа приведены в таблице, но интерпретировать исследования и ставить окончательный диагноз должен только инфекционист-гепатолог.

Полученный результат Расшифровка
Отрицательный Человек не заражен HCV или количество РНК в крови слишком низко для определения при помощи лабораторных тест-систем (возможно в течение 1–4 недель после инфицирования)
1,5 МЕ/мл Низкая вирусная нагрузка, прогноз благоприятен
4ˑ106 –2ˑ108МЕ/мл Средняя вирусная нагрузка, служит показанием к немедленному началу терапии
Выше 2ˑ108МЕ/мл Высокая вирусная нагрузка, прогноз неблагоприятен. Необходима противовирусная терапия после всесторонней оценки состояния печени

В лабораториях могут отличаться марки тест-систем и, соответственно, используемые единицы измерения и нормы. Поэтому при расшифровке рекомендуют ориентироваться на референсные значения. 

Стоимость исследования в платной лаборатории достигает 2500 рублей. 

Генотипирование

Генотипирование один из основных анализов на этапе подготовки пациента к началу курса противовирусной терапии. Исследование основано на отличиях в структуре известных 6 разновидностей (и около 100 подтипов) HCV.

В бланке с результатами указывают выявленный генотип и субтип, например, 1b или 3a и т.д.

Полученные данные позволяют врачу определить перечень назначаемых препаратов и продолжительность лечения, объяснить пациенту возможные исходы терапии. 

Цена проведения генотипирования в частной клинике колеблется в пределах 1000 рублей. 

Экспресс-тест на гепатит С

Экспресс-тест на вирусный гепатит С рассчитан на выявление антител, которые вырабатывает иммунная система после попадания вируса в организм.

Тест-полоски бывают:

  1. Для диагностики по крови. В коробке содержится набор всех необходимых инструментов, сразу после вскрытия система готова к работе. Прилагается инструкция, описывающая пошаговый алгоритм действия, начиная с забора крови, заканчивая оценкой полученного результата.
  2. Диагностика по слюне. Специальным одноразовым аппаратом собирают небольшое количество слюны или десневой жидкости. Результат оценивают через 20 минут. 

Cito-тесты можно купить в аптеке без рецепта. Их достоверность выше 96%. Все зависит от правильности забора биоматериала, соблюдения правил проведения тестирования, фирмы-изготовителя, способа хранения и т. д. Цены на изделия разнятся от 300 до 1600 рублей.

Для выработки антител в организме требуется как минимум 2–3 недели. В некоторых случаях это процесс удлиняется до полугода. 

Как правильно сдавать анализы

Диагностика гепатита: методы диагностики и анализы

Общий анализ крови сдают в любое время, по истечении часа от приема пищи. Анализ крови на биохимические показатели строго натощак утром, с 9 до 11 часов. Причина в биологическом ритме организма. Ночной голод должен быть не менее 10 часов. 

При использовании тест-полосок дома, важно чтобы гематокрит (текучесть крови) был в пределах нормы. Густая кровь искажает полученные результаты. 

Вирусологический анализ на гепатит (определение антигенов и антител) делают из венозной крови, она обладает большей диагностической ценностью. Между забором биоматериала и последним приемом пищи должно пройти 4–6 часов. Накануне лучше отказаться от слишком жирной пищи, алкоголя, переедания. 

Если недавно проходили Rg-графию, ректальный осмотр прямой кишки, физиопроцедуры, присутствовал прием сильнодействующих препаратов и антибиотиков, то необходимо сказать об этом своему доктору или лаборанту. 

Изменения в составе крови

Покажет ли общий анализ крови гепатит С? Нет, в нем отсутствуют показатели для дифференциальной диагностики вируса.

Но опытного врача-гепатолога должен насторожить лейкоцитоз и резкое увеличение показателей СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Читайте также:  Инструкция по применению препарата амиридин

Развернутый анализ на биохимию, выявит характерные для болезни изменения в работе печение, появление грозных осложнений хронического и острого гепатита С.

Приведем типичные лабораторные тесты и их диагностическую ценность:

Исследуемый показатель Диагностическая ценность
Аспартатаминотрансфераза (АсАт) Если фермента больше нормы, то говорят о гибели гепатоцитов или миоцитов. Исключение – беременные женщины, где допускается незначительное превышение нормы
Аланинаминотрансфераза (АлАт) При гепатитах норма фермента превышена в несколько раз
Щелочная фосфатаза (ЩФ) >нормы при костных патологиях, туб- или онкопроцессах в печени, циррозе, любых гепатитах вирусного генеза
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) > нормы при разрушении печеночной ткани
Глутаматдегидрогеназа (ГДГ) Отклонения от нормы наблюдают при тяжелых расстройствах работы печени, желчевыводящих путей, острых токсических воздействий
Сорбитолдегидрогеназа (СДГ) В норме практически отсутствует. Появление фермента укажет на вирусный или невирусный гепатит, цирроз
Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) >нормы при гепатитах на фоне систематических алкогольных интоксикациях
Фруктозо-монофосфат-альдолаза (ФМФА) В норме содержится только в следовых количествах. Активное присутствие фермента наблюдают при острых формах гепатитов, особенно сопряженных с профессиональной вредностью
Общий белок >нормы при неправильной работе печеночной ткани
Альбумин нормы при серьезных погрешностях питания, циррозе, но особенно на фоне алкоголизма
Триглицериды >нормы при циррозах и вирусных гепатитах нормы при гепатитах. 150 кг;
  • металлические украшения, молнии, пуговицы снимают;
  • обязательно скажите своему врачу о случаях аллергии, длительно применяемых медикаментах, фобиях закрытого пространства;
  • психические расстройства, неадекватное поведение пациента;
  • некоторые заболевания, такие как миелома и почечная недостаточность, требуют коррекции плана Rg-облучения;
  • ношение брекет-систем.
  • КТ не назначают при беременности, если в кишечнике имеется бариевая смесь или последний прием пищи был раньше, чем за 4 часа до процедуры. МРТ не делают, если на место исследования наложен гипс, имеется металлический протез или водитель сердечного ритма.  Компьютерную томографию делают, используя Rg-лучи, МРТ – магнитные волны. Полученные послойные снимки помогают визуализировать структурные изменение (фиброз, цирроз, жировой гепатоз) и размер органа. Если используют контрастное вещество, то на снимках становятся видны очаговые изменения, диаметром >1 см. 

    Обследование при беременности

    Ранняя диагностика болезни особенно полезна при беременности. Гепатит С способен серьезно осложнять течение беременности, увеличивает риск развития внутриутробных патологий, может привести к нарушениям функций печени. Золотым стандартом является обследование за полгода до планирования малыша. Если присутствие инфекции будет обнаружено, то нужно пройти курс терапии до беременности.  Если беременная не была обследована до зачатия, то от специфических анализов нельзя отказываться ни в коем случае. Первый раз исследование на гепатит С проводят в женской консультации при постановке на учет, второй раз – во втором триместре, третий – в  третьем. При наличии жалоб, позволяющих заподозрить заболевание, назначают внеплановое лабораторное тестирование. 

    Заключение

    Как показывает практика, у врачей в арсенале есть все необходимые диагностические возможности для своевременного обнаружения инфекции. Потому, как только человек заподозрит или поймет, что он инфицирован, следует незамедлительно отправляться на прием к инфекционисту, терапевту или гепатологу.  Только своевременное начало правильно подобранной схемы терапии приведет к полному излечению или длительной ремиссии. Александра Малкина

    Источник: https://med88.ru/gepatit-s/diagnostika/

    Лабораторные анализы и дифференциальная диагностика гепатита

    Гепатит – одно из наиболее распространенных и опасных заболеваний печени. Для успешной терапии болезни требуется своевременная диагностика. Применяются разные виды обследования, в том числе многочисленные анализы. Чаще всего используются способы выявления патологии при помощи изучения лабораторных образцов.

    Общие сведения

    Гепатит – это воспалительный процесс, который может протекать как в острой, так и хронической форме. Существует несколько видов болезни, отличающиеся провоцирующими факторами и механизмом возникновения. В подавляющем числе случаев она вызвана воздействием инфекционного характера, в особенности вирусными микроорганизмами.

    Диагностика гепатита: методы диагностики и анализыВозможные причины:

    • Воздействие токсинов.
    • Инфекции.
    • Паразитическая инвазия.
    • Аутоиммунные реакции.
    • Влияние медикаментов.

    Клиническая картина при заболевании разнообразна, зависит от формы, вида. Поэтому при появлении характерных симптомов требуется комплексная дифференциальная диагностика гепатитов, чтобы исключить возможность неправильной постановки диагноза.

    Лечение осуществляется при помощи широкого спектра методов, включающих медикаментозный прием, хирургическое вмешательство. Радикальным вариантом терапии считается трансплантация донорского органа.

    Кому требуется обследование

    Представленная патология может длительное время протекать в бессимптомном виде. Поэтому каждый человек, у которого отсутствуют выраженные признаки, но есть инфекция, является потенциальным разносчиком и может передавать болезнь другим. Если же речь идет о невирусной форме, то периодически проходить анализ на гепатит советуют каждому.

    Показаниями к проведению процедуры:

    • Контакт с потенциально зараженным.
    • Планирование беременности.
    • Открытые травмы и кровотечения.
    • Сдача донорской крови.
    • Врожденные патологии у ребенка.
    • Неблагоприятная эпидемиологическая обстановка региона.
    • Подготовка к хирургическим операциям.
    • Состояния, связанные дефицитом иммунитета (ВИЧ, СПИД).

    Диагностика гепатита: методы диагностики и анализы

    Сдавать анализы на гепатит также следует людям, которые обнаружили у себя признаки заболевания. В особенности дифференциальная диагностика требуется при наличии желтухи, болей в правом подреберье. Рекомендуют пройти обследование лицам, у которых есть сопутствующие патологии, например, сифилис, цирроз.

    Специфика обследования

    Диагностика – это целый комплекс мероприятий. Он включает большое количество процедур. Поэтому рассматривая вопрос о том, сколько дней делают анализ на гепатит, необходимо отметить, что данный срок зависит от применяемых методов.

    При воспалительном поражении используют преимущественно лабораторные варианты исследования. Это связано с тем, что болезнь не всегда удается диагностировать при помощи инструментальных способов, особенно если речь идет о ранних стадиях. Однако анализы позволяют выявлять изменения в составе крови и мочи, возникающие при начальной степени.

    Для получения достоверных результатов требуется тщательно подготавливаться. Перед сдачей образцов нужно изменить рацион питания, исключив все внешние факторы, которые могут повлиять на качественные и количественные показатели. В период подготовки к проведению тестов на гепатит нужно отказаться от приема алкоголя.

    https://www.youtube.com/watch?v=b9NON5AovRU

    Важно знать! Кровь сдают в поликлиниках, преимущественно в утреннее время суток, натощак. Мочу для анализов можно собирать в домашних условиях и в контейнерах передавать в медицинское учреждение. Расшифровывать результаты разрешено только специалисту, чтобы предотвратить ошибочную постановку диагноза.

    Список процедур

    При проверке на наличие гепатита используется множество видов анализов. Для подтверждения диагноза могут одновременно применять несколько вариантов обследования, что позволяет с большей достоверностью определить болезнь. Ниже представлены методы диагностики гепатитов.

    Биохимический анализ

    Представляет собой исследование образца крови на предмет изменений в составе, вызванных протекающим патологическим процессом. Метод применяют как в целях подтверждения наличия болезни, так и для скрининга, то есть выявления на ранней стадии.

    Повторное проведение биохимии требуется при выборе методов лечения, а также для мониторинга эффективности. В отдельных случаях назначается для прогнозирования исхода патологии. Исследуются особенности метаболических процессов. Обращается внимание на белковый и пигментный обмен, в частности объем билирубина.

    Общий анализ крови

    Метод предусматривает изучение образца на предмет одновременно протекающих отклонений от норм в серологических и биохимических показателях. При процедуре обнаруживают изменения, указывающие на то что в организме присутствует вирус.

    При расшифровке учитывается содержание гемоглобина, тромбоцитов. Одновременно может проводиться коагулограмма. Выявление патологических отклонений в результатах нередко выступает противопоказанием к проведению терапии при гепатите.

    Анализ на свертываемость

    При вирусной форме проводят коагулограмму. Это требуется для определения патологий, вызванных болезнью, связанных с изменением концентрации Диагностика гепатита: методы диагностики и анализыпротромбина, фибриногена. Выяснить сколько готовится анализ на гепатит не представляется затруднительным, так как тесты на показатели свертываемости обычно готовятся за 1 день.

    В большинстве случаев процедура проводится одновременно с общим или биохимическим обследованием. Образец рекомендуется сдавать после 8-мичасового голодания.

    Маркеры воспаления

    Метод направлен на изучение состояния печени путем выявления выделяемых железой веществ. Снижение или повышение определенных компонентов может указывать на то, что клетки повреждены.

    В число маркеров поражения включают вещества, которые вырабатываются в органе. О наличии гепатита могут свидетельствовать увеличение ферментов АЛТ, АСТ, ГГТП, альбумина.

    ПЦР

    Рассматривая вопрос, как провериться на гепатит, важно отметить, что в процессе диагностики могут применять способы для выявления вирусного РНК в организме пациента. Таким методом является полимеразная цепная реакция.

    Процедура позволяет обнаружить в биологическом материалы фрагменты РНК, которые могут принадлежать исключительно инфекционным микроорганизмам. Метод отличается высокой достоверностью и часто применяется для скрининга.

    Выявление антител

    При острой форме гепатита в кровь выбрасывается большое количество специфических веществ. В дальнейшем их число сокращается, но позже вновь возрастает при переходе в хроническое течение. Увеличение антител – это характерная реакция на наличие вируса и протекающее воспаление. Высокий уровень таких элементов в крови – прямое свидетельство поражения печени.

    ИФА

    Иммуноферментный анализ – способ серологического обследования, при котором обнаруживают антитела к гепатиту группы С. В настоящий момент используется только в сочетании с другими процедурами. Как самостоятельный метод диагностики не применяется из-за низкой достоверности.

    Диагностика гепатита: методы диагностики и анализы

    Другие способы

    Для увеличения результативности и сбора дополнительных сведений о конкретном клиническом случае используют вспомогательные лабораторные методы. Их назначают индивидуально, с учетом специфики болезни.

    В число дополнительных процедур входят:

    • Исследование образцов мочи.
    • Пункционная биопсия.
    • Тесты на уровень глюкозы, холестерина.
    • Копрограма.

    Оценка результатов

    Группы гепатитаОсновные диагностические показатели
    А • Выявление специфических фрагментов вирусной РНК при проведении ПЦР. • Присутствие иммунноглубинов класса М. • Наличие антител группы G.
    В • Антигены HBsAg. • Положительный тест на белок HBeAg. • Выявление вирусного ДНК путем ПЦР.
    С • Присутствие антител и антигенов к гепатиту. • Обнаружение РНК в плазме крови.
    D, G • Наличие РНК в крови. • Антитела группы IgM.
    E • Аналогичны гепатиту А.
    Общие показатели
    • Повышенный уровень билирубина (от 85 мкмоль). • Стеторея в образцах кала. • Рост количества белка в моче. • Низкий протромбиновый индекс. • Повышение холестерина (от 200 мг/дл).

    Экспресс-тесты

    Большинство людей, интересующихся, сколько по времени делается анализ на гепатит, не знают о существовании быстрых методов диагностики. Такой способ основан на выявлении серологических показателей.

    Достоверность процедуры очень высокая. Однако исследование применяют только чтобы подтвердить наличие болезни.

    Тест не позволяет определить точную причину патологии, стадию, и другие важные для последующего лечения критерии.

    Провести экспресс-диагностику можно в домашних условиях. Для этого необходимо приобрести специальный набор в аптеке. Процедуру следует проводить только после предварительного изучения инструкции.

    Оценка состояния

    Определение клинических показателей осуществляется врачом на основании полученных результатов. Если течение болезни отягощается и есть вероятность осложнений, требуется пройти комплексное обследования. При этом следует учитывать то, сколько дней делают анализы на гепатит. Необходимы как лабораторные, так и инструментальные методы.

    Для определения состояния печени применяют такие методы:

    • Пункционная биопсия.
    • УЗИ.
    • Томография.
    • Сцнтиграфия.
    • Холеграфия.

    Для подтверждения наличия болезни достаточно кратковременных процедур. Однако точный информативный диагноз можно поставить только после комплексного обследование, которое отнимает не менее двух или трех дней.

    Гепатит выявляется при помощи большого числа методов. Для определения вида заболевания используются многочисленные анализы и лабораторные процедуры. Способ диагностики варьируется с учетом клинической картины и других специфических особенностей. Перед забором образца пациенту необходимо готовиться, чтобы повысить достоверность результатов.

    Источник: https://gepatologist.ru/vospalenie/vyjavlenie/analiz-na-gepatit.html

    Диагностика гепатита В: лабораторные и инструментальные методы

    Гепатит B – это воспалительное заболевание печени вирусной этиологии. Проявляется острым или хроническим течением с проявлением общих симптомов, свойственных болезням печени.

    Развитие гепатита B не связано с большим уровнем потребления алкоголя или неправильным питанием. Возбудитель – гепаднавирус.

    Диагностики гепатита В опирается на сбор анамнеза, выявление клинических данных и лабораторных исследованиях.

    Что такое гепатит В?

    Гепатит В – опасное вирусное заболеваний, поражающее орган фильтрации человека – печень. Поздняя диагностика может сильно ухудшить качество жизни человека и даже привести к смерти от гепатита В.

    Поэтому ранняя профилактическая диагностика способна качественно улучшить жизнь больного, выявить присутствие чужеродного агента в крови.

    Назначение поддерживающей терапии в ранние сроки развития заболевания повышает шанс сохранить жизненный уровень на прежнем уровне.

    Причины заболевания

    Возбудителем гепатита в организме человека – опасный вирус из семейства гепадновирусов. Характерное свойство вируса, сохраняться во биологических жидкостях, вырабатываемых организмом. Это стоит учитывать при постановке диагноза, исключая возможный риск человека контактировать с инфицированной жидкостью.

    Причины возникновения тесно связаны с факторами передачи агента.

    Передача возбудителя происходит:

    1. Гематогенным путем. При донорстве в момент переливания крови и ее плазмы или форменных элементов есть возможность заразиться.
    2. Несоблюдение правил асептики и антисептики при использовании игл и шприцов. Случай заражения характерен для лиц, употребляющих наркотики в инъекционном виде.
    3. Половой путь. Устойчивость вируса гепатита в сперме или предэякуляте очень велико. Данный способ заражения наиболее часто проявляется у партнеров, практикующих незащищённый секс.
    4. Внутриутробный. Передача вируса происходит от зараженной женщины через плаценту прямиком плоду, в результате чего ребенок рождается уже заболевшим.
    5. Наличие одного из пунктов в анамнезе пациента может стать причиной для подозрения на гепатит.

    Диагностика гепатита В

    Подтверждают диагноз на основе данных анамнеза, клинических симптомов и лабораторных исследований. Решающим пункт в диагностике – лабораторное исследование крови больного серологическим методом. Опасность заболевания в силу вирусной этиологии требует комплексного перечня исследований на основе которых устанавливаются тонкости возникшего заболевания и назначается терапия.

    Сбор анамнеза

    Сбор анамнеза является мощным оружием в руках лечащего врача. Получение информации об условиях жизни больного, обиходе и причинах обращения за помощью – важны. Стоит обратить на факторы передачи заболевания.

    Это поможет подтвердить возможность проникновения вирусного агента в организм.

    Возможное донорство пациента, употребление наркотиков или незащищенный секс – все это может стать почвой для подозрения на заражение возбудителем вирусного гепатита.

    Осмотр больного

    Осмотр больного дает возможность обнаружить специфические для болезни симптомы. Вирусный гепатит проявляется в виде острого и хронического течения. Инкубационный период составляет около 60-120 дней.

    При остром течении характерные признаки следующие:

    1. Желтушность. Слизистые конъюнктивы и ротовой полости приобретают желтый цвет, при тяжелом проявлении желтый оттенок приобретает и кожа.
    2. Апатия. Человек вяло реагирует на внешние раздражители, склонен к сонливости, потере аппетита и интереса к жизни.
    3. Снижения функций желудочно-кишечного тракта. Симптом проявляется в виде запоров, тяжести в животе и метеоризме.
    4. Воспалительные образования на кожном покрове. Артриты и артрозы.

    Отдельно стоит отметить состояние печени – пальпация указывает на ее увеличение и даже болезненность, область правого подреберья становится чувствительной, местная температура выше нормы.

    Хроническое течение наиболее опасно для человека. Подобное проявление болезни нередко приводит к смерти в силу отсутствия осведомленности больного о своем статусе. Также, хронически больной пациент, служит потенциально опасным носителем – передача возбудителя другому человеку может стать полной неожиданностью.

    Хроническое течение характеризуется низкой болевой реакцией в области печени, временами снижением функции активности желудка или кишечника.

    Это интересно:  Показания и схема ревакцинации гепатита В у взрослых

    Лабораторные методы диагностики

    Часто лабораторная диагностика вирусного гепатита связана именно с проведением исследования биологических материалов пациента.

    Лабораторные исследования – это гарант постановки точного диагноза. Только проверка крови больного на гепатит В способна подтвердить диагноз.

    Наиболее применяемыми материалами, используемыми в лабораторных исследованиях на гепатит б, является кровь больного, а также отобранные образцы печеночной ткани для диагностики.

    Биохимический анализ крови

    Для анализа крови берется исключительно венозная составляющая. Учитываются показатели, указывающие на работу печени – билирубин, аланинаминотрансфераза(АЛТ) и аспартатаминотрансфераза(АСТ). При увеличении количества указанных пунктов можно говорить о нарушениях в работе органа и его поражении вирусным агентом.

    Серологическое исследование крови

    Метод основан на исследовании крови на наличие антигенов и антител, образующихся в крови при проникновении чужеродного организма. Для исследования производится забор цельной венозной крови, из которой выделяют красные кровяные тельца – эритроциты. Именно в данных клетках происходит обнаружение комплекса антиген-антитело.

    Наиболее часто встречаются следующие виды антигенов, характерные для гепатита В:

    1. НВеАg – данный вид антигена коварен. С одной стороны – присутствие говорит о повышении защитных свойств внутренней среды организма, выздоровлении и снижении вирусной активности, с другой – может характеризовать процесс перетекания клинической формы в хроническую.
    2. Постановка диагноза на вирусный гепатит б может основываться только по единственному маркеру – НвсIgM, так как только он является гарантом положительного или отрицательного диагноза заболевания.

    Метод полимеразной цепной реакции или ПЦР

    Этот метод основывается на выявлении следов ДНК вируса, которые обладают способностью методично копировать участки обнаруженного следа возбудителя и идентификации.

    Часто этот способ применяют уже после проведения серологических исследований. Метод ПЦР дает возможность оценить, насколько положительно влияет на организм назначенное врачом лечение.

    Инструментальные

    Один наиболее применяемый инструментальный метод диагностики гепатита – гистологический. Исследование ткани больного – сложная процедура. Она применяется на самых последних этапах диагностики. Для исследования необходимо получение образца ткани пациента или проведение биопсии.

    Метод отличается своей болезненностью и требует мастерства проводящего процедуру специалиста. Полученный участок печеночной ткани исследуется на уровень инфекционной плотности и характера ткани – количественных изменений в гепатоцитах, замещении печеночной ткани соединительной или жировой.

    Вспомогательным инструментальным методом выявления может быть проведение ультразвукового исследования.

    Дифференциальная диагностика

    Сравнение и исключение заболеваний с похожими признаками дает способ поставить правильный диагноз и назначить необходимую терапию.

    Дифференцируют гепатит В следующим образом:

    • цирроз печени;
    • абсцесс печени;
    • желчнокаменная болезнь;
    • гепатиты иной этиологии и вызванные другими штаммами вирусов;
    • отравления разной этиологии;
    • воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.

    Возможна ли ошибка при диагностике гепатита В?

    Диагностика гепатита Б – сложный процесс, требующий специфического внимания клинициста при исследовании. Чуткость, которая прикладывается при анализе полученных данных, дана не каждому лечащему врачу. Поэтому случаи ошибок не редки.

    Обратите внимание насколько полно назначаются исследования лечащим врачом. Выводы о состоянии здоровья, основанные на общем осмотре, говорят о возможной некомпетентности медика в вопросах диагностики.

    Что делать если обнаружили гепатит В?

    Даже ведение добропорядочного образа жизни не способно защитить человека от заражения гепатитом В. Не падайте духом – заболевание не приговор. Утрите слезы и действуйте. Для поддержания уровня жизни возникнет необходимость строгого режима – изменения в питании, гигиене и быте.

    Потребление необходимого перечня лекарственных средств плотно войдет в обиход, а посещение врачей будет проходить регулярно. Однако, не стоит расстраиваться – жизнь не закончена. Соблюдение перечня правил и профилактических мер оставят вас таким же равноправном членом общества.

    Делая выводы, отмечено, что диагностика на гепатит B должна проводится комплексно. В число методов включены как клинические способы, так и лабораторные методы диагностики, способные указать на присутствие возбудителя в организме больного. Подтвердить гепатит В можно только при проведении лабораторного исследования венозной крови пациента. Диагностировать гепатит одним способом невозможно.

    Источник: https://progepatity.ru/gepatit-b/diagnostika-gepatita-b

    Ссылка на основную публикацию