На сколько дают больничный по уходу за тяжелобольным пациентом

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «На сколько дают больничный по уходу за тяжелобольным пациентом». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Содержание:

Медицинский работник выдает справку о нетрудоспособности родственнику больного на 3 дня. Если в дальнейшем есть необходимость в домашнем обслуживании, то лист нетрудоспособности продлевают до семи дней. Срок продления не превышает 7 дней. Далее больничный могут переписать на другого родственника, который также может осуществлять должный уход за больным.

За один календарный год рабочие граждане могут получить денежную компенсацию по больничному листу от ФСС лишь за 30 дней в общей сложности. Это возможно при условии, что больной родственник лечился амбулаторно.

Исключением из правила остается уход за больным ребенком. Если возраст ребенка до 7 лет, то законодательство РФ не ограничивает сроки пребывания на больничном. Если возраст ребенка от 7 до 15 лет, то срок единовременного больничного регламентируется 15 днями.

Лист нетрудоспособности дают всем, кому необходимо ухаживать за близким человеком, независимо от степени родства. За больными родственниками могут ухаживать:

родители;
совершеннолетние дети (в каких случаях можно взять больничный по уходу за родителями?);
бабушки и дедушки;
опекуны и прочие близкие люди.

Для оформления больничного листа сотрудник медицинской сферы может затребовать паспорт, свидетельство о рождении, свидетельство о заключении брака. Эта информация необходима для проставления кода в графе о родственных связях. Однако, не всегда врач требует документального подтверждения родства к пациенту. Достаточно устного заверения о родстве.

Иногда врач соглашается оформить лист нетрудоспособности человеку, не состоявшему в кровном родстве с больным. Но потом могут возникнуть проблемы при получении денежной компенсации от работодателя и ФСС.

Если заболел родственник, то это вовсе не повод бежать оформлять больничный. Есть критерии для отказа в предоставлении больничного листа:

Отсутствие какого-либо присмотра за больным не повлечет за собой ухудшение или смерть больного.
Болезнь близкого человека является хронической и сейчас нет обострения.
Родственник, претендующий на получение больничного для присмотра и заботы за больным, находится в отпуске (о том, можно ли оформить больничный по уходу за ребенком во время отпуска, написано в отдельной статье).
Заболевший человек имеет возможность находиться на стационарном лечении в больнице под присмотром квалифицированных медицинских работников.
Есть другие близкие, которые могут ухаживать за больным.

В любом случае, с работодателем всегда можно договориться об отпуске за свой счет, если никак не избежать этой ситуации.

Итак, в данной статье были рассмотрены критерии выдачи больничного листа по уходу за родственниками, факторы способствующие и препятствующие его выдаче, возможные сроки, при которых родственник точно получит компенсацию от ФСС и предприятия.

Памятки по уходу за тяжелобольным человеком

Согласно Приказу № 624н от 7.06.2011 года (пункт 34) Министерства здравоохранения и социального развития РФ, возможность получения больничного листа предоставляется родителям, опекунам, попечителям и другим родственникам заболевшего члена семьи, если они производят самостоятельные взносы в Фонд социального страхования. При этом законом предусмотрена выдача соответствующего пособия не только гражданам России, но и проживающим в нашей стране на законных основаниях иностранцам и лицам без гражданства.

Регулирующие сферу нормативно-правовые акты неоднозначно трактуют понятие «член семьи». К примеру,

в Семейном кодексе РФ таковыми считаются супруги, их родители и дети (включая усыновленных),
в Жилищном кодексе — это сам собственник, его супруг, а также родители и дети, с возможностью признания и других нетрудоспособных иждивенцев,
в федеральном законе О МРОТ в РФ к таким лицам причисляют не только граждан, связанных родственными узами, но и совместно проживающих и ведущих хозяйство.

Вследствие такого разброса в формулировках ключевой фигурой, определяющей степень родства, становится врач, оформляющий больничный.

Оплата больничного производится для следующих групп работников:

работающих по контрактам государственных и муниципальных служащих;
лиц, работающих по заключенным с нанимателем трудовым соглашениям;
индивидуальных предпринимателей, нотариусов, адвокатов, членов коллективных фермерских хозяйств;
некоторых других категорий граждан.

Причины, по которым можно получить больничные листы:

когда высока вероятность летального исхода либо серьезного ухудшения самочувствия больного при отсутствии необходимого ухода за ним;
если по каким-либо показаниям стационарное лечение заболевшего родственника невозможно;
если осуществляющее уход лицо является единственным членом семьи, способным должным образом позаботиться о больном.

Если гражданину отказывают в выдаче «бюллетеня», он может призвать на помощь компанию, выдавшую соответствующий полис, написав на ее имя заявление. Если отказ был мотивирован медицинскими показаниями, исключающими наличие заболевания, пациент может обратиться к другому медику. Его заключение вместе с результатами анализов и иных обследований должны быть представлены в поликлинику района по месту проживания либо закрепления больного. Все эти данные должны учитываться при вынесении повторного вердикта.

Следующей ступенью обжалования, если на то будет необходимость, являются региональные здравоохранительные органы, которые обязаны рассмотреть поступившие жалобы и тщательно проверить все приведенные в них факты.

Данный документ выдается на три дня, которые можно продлить еще на такой же срок, если врачебный осмотр выявил такую необходимость. Амбулаторная терапия одного заболевания предполагает оформление листа нетрудоспособности не более чем на 7 дней. Общая же длительность не должна превышать одной календарной декады. В особых случаях продление больничного листа и, соответственно, количество оплачиваемых опекуну дней может увеличиться до одного месяца – такое решение находится в компетенции специальной комиссии.

Болеем по закону: как оформить больничный лист

Пособие по месту работы родственника (опекуна) может начисляться только после оформления больничного листа.

При оплате, помимо продолжительности нахождения на больничном листе, принимаются во внимание два компонента:

рабочий стаж работника;
средний суточный заработок.

При этом учитываются трудовые доходы работника в течение двух лет, на которые были начислены взносы по страхованию, но с учетом также минимальной и максимальной суммы доходов. Данные ограничения устанавливаются Законом «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности» №255-ФЗ от 29 декабря 2006 года.

Этот же нормативный акт устанавливает процентное соотношение размера дневного пособия исходя из страхового стажа. Если последний не превышает 5 лет, эта цифра составляет 60% от нормативного значения, от 5 до 8 лет – 80%, а при страховом стаже более 8 лет выплата производится полностью в размере, равном средней заработной плате служащего. В случае если его стаж составляет менее полугода, сотруднику выплачивается максимум один общероссийский минимальный размер оплаты труда.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Расчёт выполняется бухгалтером предприятия – на это выделяется десять дней после предоставления больничного, а выплата производится в его ближайшую заработную плату.

Это может произойти в случаях, когда:

вердикт о заболевании оказался ложным;
в больничном листе имеются неточности или исправления;
если документ предоставлен медучреждением, не имеющим соответствующей лицензии;
при прохождении медкомиссии от военкомата;
во время профилактических осмотров;
в случае нахождения пациента под арестом (стражей);
при неострых и неопасных для жизни обострениях хронических заболеваний.

Право на больничный лист имеют граждане, подлежащие страхованию, и те, кто вносит взносы в ФСС самостоятельно. Пособие может получить не только гражданин России, но и иностранец или лицо без гражданства, проживающее в нашей стране и осуществляющее уход за больным родственником.

Больничный оплачивается следующим категориям граждан:

сотрудникам, которые осуществляют свою деятельность на основании трудового соглашения, заключенного с работодателем;
ИП, нотариусам, адвокатам, специализирующимся на частной практике, членам КФХ;
государственным, муниципальным служащим, которые работают по контракту;
некоторым другим категориям лиц, которые делают страховые взносы в ФСС.

Право на получение больничного предоставляется родителям, опекунам, попечителям, осуществляющим уход за больным родственником.

Рекомендуемые к прочтению статьи:

Социальное обслуживание пожилых людей
Заболевания старческого возраста
Ценные советы, как выбрать пансионат

В разных нормативно-правовых актах неодинаково представлена трактовка понятия «члены семьи»:

Семейный кодекс	Муж, жена, их дети (в т. ч. усыновленные) и родители. В некоторых случаях могут быть признаны иные родственники и лица.
Жилищный кодекс	Родители, дети, супруг собственника. Другие родственники или нетрудоспособные иждивенцы могут тоже быть признаны.
ФЗ «О МРОТ в РФ»	Лица, связанные родством или совместно проживающие/ведущие хозяйство.

Иначе говоря, вопрос о родстве в большинстве случаев решается врачом, который оформляет больничный лист.

Читайте материал по теме: Престарелые родители

Если близкий родственник заболел, то больничный лист может быть оформлен двумя способами. В ст. 128 ТК РФ говорится о праве работника получить отпуск за свой счёт по семейным обстоятельствам или другой уважительной причине. Чтобы сделать это, сотруднику необходимо подать соответствующее заявление на отпуск по уходу за больным родственником.

Но в ст. 128 ТК РФ не говорится, что работодатель обязан такой отпуск предоставить. Он вправе ответить отказом.

Срок отпуска устанавливают по соглашению сторон. Зарплата при этом, разумеется, не сохраняется. Безусловно, сотрудник не может претендовать на получение пособия в связи с временной нетрудоспособностью.

Если отпуск за свой счет является крайней мерой в решении проблем такого рода, то больничный по уходу за больным родственником-инвалидом можно считать законодательной находкой.

Пособие начисляют после того, как оформлен больничный лист. Его можно получить в медучреждении и передать работодателю. Другие документы для оформления пособия не требуются.

Больничный по уходу за больными родственниками выдают на три дня, однако его можно продлить ещё на три дня после врачебного осмотра пациента. Больничный может быть выдан родственнику или опекуну.

Если речь идёт об амбулаторном лечении, то больничный лист оформляют на срок не более недели на одно заболевание. В целом его длительность не может составлять больше, чем 10 календарных дней.

Лист нетрудоспособности в связи с уходом за больным родственником выдается только если:

пациенту грозит смерть или серьёзные ухудшения здоровья при отсутствии ухода;
есть показания, при которых амбулаторное лечение невозможно;
нет других лиц, которые могли бы ухаживать за больным.

Больничный лист по уходу за больным родственником не может быть оформлен на срок более 30 дней. Если родственнику нужен постоянный уход, к примеру, при инвалидности, то больничный лист в таком случае не оформляется. Лицам, ухаживающим за инвалидами, полагается социальная помощь от государства.

Порядок предоставления больничного по уходу за больным родственником

Пособие по временной нетрудоспособности при уходе за больными родственниками выплачивается в следующих размерах:

Уход за больным родственником — в течение всего периода по общим правилам.

Итак, по общим правилам, установленным ФЗ № 255, размер пособия зависит от страхового стажа работника:

Страховой стаж (в годах)	Размер дневного пособия (в %)
до 5	60
5-8	80
более 8	100

Особой является ситуация, когда работник имеет стаж менее полугода, так как в таком случае ему выплатят не более 1 МРОТ.

Пример. Кассир Петрова Т.А. находилась на больничном по уходу за престарелым отцом с 12 по 23 марта 2015 года. Её страховой стаж равняется 10 годам. Расчётным периодом является 2013 и 2014 года. В течение данного периода общая сумма заработка, с которой были выплачены страховые взносы, составила 219 тыс. руб.

Средний заработок за один день: 219 000/730 = 300 рублей

В связи с тем, что страховой стаж Петровой составляет более 8 лет, то пособие по уходу за больным родственником составит 100% среднего заработка, то есть 300 рублей в день.

Она находилась на больничном 12 дней. Согласно правилам, утвержденным законодательством, при уходе за взрослым членом семьи оплачивается только 7 дней.

Соответственно размер пособия равен: 7 х 300 = 2100 рублей.

В ст. 128 ТК РФ указано, что отпуск по уважительной причине, к примеру, семейным обстоятельствам, может быть предоставлен, однако, заработная плата при этом не сохраняется. Продолжительность отпуска определяется по соглашению сторон.

Для оформления отпуска работнику необходимо подать письменное заявление. Работодатель обязан предоставить такой отпуск следующим категориям сотрудников:

Работающим пенсионерам по старости (по возрасту) (до 14 календарных дней в течение года);
Участникам ВОВ (до 35 календарных дней в течение года);
Родителям, женам (мужьям) военнослужащих, погибших по причине ранения, контузии, увечья, полученных при исполнении обязанностей военной службы, или вследствие болезни, связанной с прохождением военной службы (до 14 календарных дней в течение года);
Работникам в случаях рождения ребенка, регистрации брака, смерти близких родственников (до 5 календарных дней);
Работающим инвалидам (до 60 календарных дней в течение года);
В других случаях, предусмотренных ТК РФ, федеральными законами, коллективным договором.

Иначе говоря, работодатель не обязан предоставлять вам такой отпуск. Он может лишь согласиться на то, чтобы помочь своим сотрудникам в сложной ситуации.

Читайте материал по теме: Досуг пожилых людей

Уход за больным родственником — дело непростое. Такой труд отнимает большое количество времени. Зачастую уход за больным родственником требует и постоянного присутствия человека рядом с пациентом. Именно поэтому людям, взявшим на себя столь нелёгкий труд, положена определенная денежная компенсация от государства.

Кстати, пособие по уходу за больным родственником может быть предоставлено как лицу, являющемуся членом семьи, так и постороннему человеку. Однако есть одно условие. Этот человек не может быть официально трудоустроен. Важно отметить, что вы можете взять на себя заботу о нескольких пожилых людях. Пособие по уходу за больным родственником оформляют через органы социальной защиты населения. Сумма является добавкой к пенсии престарелого, которую он впоследствии передаёт своему опекуну. Для получения пособия потребуется справка по уходу за больным родственником.

Важные аспекты:

Такое пособие назначают престарелым старше 80 лет;
Пособие оформляется в соцзащите с того же месяца, в который поступило заявление;
Родственное отношение человека, взявшегося за уход, не важно;
Уход за больным родственником не может осуществлять человек, который является официально трудоустроенным или состоит в центре занятости населения. Если он вновь устраивается на работу, то ему необходимо подойти в Управление ПФ с трудовой книжкой и её копией, подать заявление, где указано с какого периода он приступил к работе; Выплаты прекратят со следующего месяца.
Пособие по уходу за больным родственником составляет в среднем 1200 рублей. Следует помнить, что на конечную сумму влияет разница в коэффициентах. То есть, размер пособия варьируется от города к городу;
Такая работа считается трудовым стажем;
Факт проживания вместе с подопечным не важен.

Какие нужны документы:

Паспорт ухаживающего и подопечного, копии первых страниц, страницы с пропиской;
Трудовая книжка, копии первых и последних её страниц;
Страховые свидетельства;
Справка из центра занятости, подтверждающая, что ухаживающий не состоит на учёте;
Заявления от ухаживающего и подопечного.

Пенсионеру необязательно являться лично, так как все документы могут быть переданы человеком, который берёт на себя уход за больным родственником.

Пособие по уходу за больным родственником может быть назначено не только престарелым старше 80 лет, но и нетрудоспособным лицам.

Пособие по уходу за больным родственником, являющимся нетрудоспособным, получают те, кто заботятся о:

Детях-инвалидах младше 18 лет;
Пенсионерах, получивших врачебное заключение о том, что им требуется уход;
Лицах первой группы инвалидности.

Пособие по уходу за больным родственником, являющимся нетрудоспособным, оформляется точно так же, как и по уходу за пенсионером.

Как правило, пособие по уходу за больным родственником назначается в десятидневный срок. Если социальные органы отказывают в выплате, то они уведомляют об этом пенсионера и человека, ухаживающего за ним в течение пяти дней. В случае отрицательного ответа работники соцзащиты указывают причину отказа.

Такое пособие может прекращаться по ряду причин, среди которых:

Смерть подопечного или человека, взявшего на себя уход за больным родственником;
Назначение пособия по безработице или пенсии опекуну;
Истёкший срок инвалидности;
18-летний возраст ребенка-инвалида, кроме случаев, когда он имеет 1 группу инвалидности;
Родитель, ухаживающий за ребенком-инвалидом, лишён родительских прав;
Оплачиваемая работа, выполняемая как ухаживающим, так и его подопечным;
Подопечный находится в любом учреждении соцобслуживания.

Если уход за больным родственником прекращается, то этот факт необходимо подтвердить заявлением от подопечного.

Если по каким-то причинам вы не можете оформить уход за больным родственником, то следующая глава вас особенно заинтересует.

Социальный работник

Найти социальную службу можно в любом городе, даже в небольшом, где живёт не очень много людей. Соцработники оказывают помощь пожилым людям с:

Гигиеническим уходом;
Принятием лекарств, соблюдением рекомендаций врача;
Проведением медицинских процедур;
Покупкой продуктов и лекарств за счёт пожилого человека/его родственников;
Приготовлением пищи;
Кормлением;
Гигиенической уборкой, проветриванием помещения;
Стиркой, глажкой;

Преимущества и недостатки услуг соцработника:

Государственная помощь предоставляется бесплатно;
Соцработник имеет диплом о медицинском образовании и может оказать первую помощь в критической ситуации;
Помощь оказывают как разово, так и круглосуточно;

Чтобы воспользоваться услугой, необходимо подать заявление в центр социального обслуживания, которое будет рассмотрено специальной комиссией. Соцработник предоставляется только тем пожилым людям, которые имеют соответствующее медицинское заключение. Кстати, на бумажную волокиту уйдёт много времени;
Не все категории пожилых граждан вправе получать подобную помощь;
Если престарелый относится к категории людей, которым положена социальная помощь, то оказывать её будут только в том случае, если близкие родственники пенсионера имеют инвалидность, больны, далеко проживают от пациента.

Прежде чем решиться взять на себя заботу о недееспособном человеке, надо понимать, какие обязанности придется выполнять:

производить оплату счетов опекаемого за коммунальные услуги, налоговые отчисления и другие;
покупать продукты, средства личной гигиены, лекарства и другие необходимые вещи;
помогать в решении бытовых задач;
проводить гигиенические процедуры, осуществлять надлежащий уход;
отставить права и интересы человека.

В случае ненадлежащего исполнения обязанностей компенсации будут отменены.

Уход за больным родственником: тонкости и нюансы

Согласно указу Президента РФ №1455 от 26.12.2006 г., компенсационную выплату за осуществление ухода можно получить на:

пожилых людей старше 80 лет;
детей инвалидов любой группы;
инвалидов I группы;
престарелых, которые по заключению медучреждения нуждаются в постоянной помощи.

Оформить пособия по уходу за лежачим больным имеют право не только родственники, но и люди, не имеющие родственных связей, если они отвечают требованиям.

Перед тем как подать документы на выплату по уходу за недееспособным родственником, следует узнать, какие возможности, льготы и суммы это принесет.

По законам России человеку, оформившему на себя заботы о поддержании больного, положены выплаты в размере 1,2 тыс. руб. в месяц. Исключение – оформление ухода на лежачего ребенка-инвалида. В этом случае законный представитель получает 5,5 тыс. руб., а постороннее лицо – 1,2 руб. Размер компенсации никак не зависит от величины пенсии опекаемого, но подлежит умножению на районный коэффициент. Таким образом, для Камчатки ее величина будет 2,4 тыс. руб., для Тюменской области – 1,8 тыс. руб., для Бурятии – 1,5 тыс. руб.

Сумма начисляется одновременно с пенсией инвалида на тот же счет. И уже он сам расплачивается с лицом, который о нем заботится. Это сделано, чтобы не допустить ненадлежащего ухода за недееспособным человеком.

Разрешено опекать сразу несколько человек. В этом случае получаемые деньги суммируются, стаж рассчитывается в увеличенном размере: 3,6 балла – за двоих, 5,4 балла – за троих.

За время ухода государство начисляет трудовой стаж с ежегодными 1,8 баллами. Больше никакими льготами забота о недееспособном гражданине не наделяет.

Постановлению Правительства № 343 от 04.06.2007 г. п. 9 предусматривает следующие причины прекращения выплат, связанных с пособием по уходу:

смерть больного;
прекращение ухода, подтвержденное опекаемым;
наступление пенсионного возраста или получение инвалидности лицом, на которое оформлен уход;
назначение иных денежных выплат гражданину, оформившему компенсацию по уходу;
снятие первой группы инвалидности больного;
помещение больного в государственный или частный пансионат, дом престарелых.

Человек, получающий деньги за осуществление ухода, обязано самостоятельно предоставить данные об изменении ситуации и прекращении начисления средств в Пенсионный фонд лично, по почте или в электронном виде в течение пяти дней. Деньги прекращают выплачивать с первого дня месяца, следующего за тем, в котором возникли вышеперечисленные условия.

Так же выплаты могут быть прекращены при ненадлежащем уходе за опекаемым. Это подтверждается заключением, сделанным лечащим врачом или актом обследования сотрудниками пенсионного фонда Российской Федерации.

Чтобы получить деньги, назначенные государством за опеку недееспособного, необходимо предоставить следующие документы:

заявление с указанием даты начала ухода и местом жительства человека, собирающего документы для пособий;
заявление больного или его законного представителя о согласии на осуществление ухода конкретным лицом;
справки для лица, осуществляющего заботу за недееспособным, об отсутствии пенсий из ПФ, пособий по безработице из Центра занятости, об отсутствии статуса ИП из налоговых органов;
документ о признании опекаемого человека инвалидом или нуждающимся в постоянном уходе;
паспорт, трудовая книжка больного и опекуна с отметкой об увольнении с последнего места работы.

Дополнительно могут потребоваться справка из учебного учреждения об очной форме обучения, справка об успеваемости и поведении в школе, разрешение родителей при оформлении компенсации на несовершеннолетнего.

Пакет документов необходимо отнести в отделение пенсионного фонда, которое осуществляет начисление пенсии недееспособному гражданину.

Решение должно быть принято в течение 10 рабочих дней. Пособия назначаются с месяца подачи заявления. Если при этом были приложены не все необходимые документы, но они были предоставлены в полном объеме в течение трехмесячного срока, то датой начала начисления денег считается день подачи заявления.

Если по какой-то причине начисленные суммы не были получены, их можно получить в течение трех лет с момента начисления. Но если в неначислении был виноват ответственный орган, выплата денег проводится без ограничения по срокам.

Выплачиваемые в РФ по законам деньги, предусмотренные для родственников, ухаживающих за лежачим больным, невелики. И оставить работу ради заботы об инвалиде оказывается проблематично. Поэтому рационально рассмотреть альтернативы

наем сиделки. Это может быть любой человек, согласившийся находиться возле больного, пока вас нет рядом, или специально обученная сиделка с дипломом медсестры. Во втором случае расходы будут выше, но и помощь профессиональнее;
обращение в социальную службу. В некоторых сложных жизненных ситуациях государство предоставляет сиделку для ухода за инвалидом на безвозмездной основе. Узнать о такой возможности можно в отделении социальной защиты;
помещение в государственный пансионат. После предоставления пакета документов пожилого родственника можно оформить в дом престарелых. В государственной организации уход будет осуществляться за 75 % пенсии больного;
помещение в частный пансионат. Оплату за пребывание в доме престарелых осуществляют родственники. Взамен работники пансионата «Тульский дедушка» обеспечивают круглосуточный медицинский уход, необходимый больному, общаются с ним, проводят гигиенические процедуры, делают массаж, следят за состоянием.

В большинстве случаев при выборе между государственной выплатой по уходу и сохранением работы, но оплаты сиделки или дома престарелых, второй вариант оказывается выгоднее как с финансовой, так и с психологической точки зрения.

Температура — это лишь один из симптомов. А листок нетрудоспособности выдают на основании установленного диагноза заболевания — комплекса симптомов, а также данных осмотра и обследований. Предположим, у пациента общее недомогание, заложен нос, болит голова. Рентген показывает: у него синусит (воспаление слизистой пазух носа. — Прим. TUT.BY). И хотя у человека 36,6, ему выписывают больничный.

С ОРВИ, например, чаще всего неделю. У каждой болезни свои средние оптимальные сроки временной нетрудоспособности. Но, выписывая больничный, врачи учитывают особенности организма пациента, возраст, течение заболевания и даже его профессию. Например, грузчик и бухгалтер, у которых одинаковый перелом руки, получат больничный на разное время.

По инструкции единолично доктор может выдать больничный на срок до 10 дней. Затем все решения врач принимает вместе с заведующим отделением и ВКК. Максимально листок нетрудоспособности могут продлить на 120 дней. Если за это время человек не выздоровел, его направляют на МРЭК, где решается вопрос об установлении инвалидности.

Вызывать врача на дом. Иначе будет считаться, что пациент нарушил режим, и тогда возникнут вопросы по оплате больничного. В первые 12 дней болезни пособие составляет 80% среднедневного заработка, затем — 100%. В случае нарушения режима пациент получит лишь 50% бюджета прожиточного минимума.

Интересно, что с февраля этого года к нарушению режима относятся и случаи, когда больной выезжает за границу. Чаще всего из-за поездок, например, на шопинг в Вильнюс, эту норму нарушают мамы, что находятся на больничном по уходу за ребенком. Теперь, перед тем как зарегистрировать листок нетрудоспособности в журнале, регистратор будет просматривать штампы в паспорте. Конечно, к пациентам, которых мы сами направляем лечиться за рубеж, это не относится.

В субботу и воскресенье можно обратиться в скорую или приемный покой больницы, специалисты помогут и выдадут справку о состоянии здоровья. В понедельник по решению ВКК на основании этого документа пациенту оформят больничный за прошедший период. Причем, если человек уже здоров, ему выдадут больничный только на день, когда он обращался к врачам.

Но не стоит забывать, что в субботу дежурный персонал поликлиники работает до 15.00, а в эпидемический период — и в воскресенье.

Как оформить больничный по уходу за больным родственником

Родители и опекуны (попечители). Бывает, за ребенком ухаживает бабушка или какой-то другой родственник. Им листок нетрудоспособности может выдать лечащий врач вместе с заведующим отделением или председателем ВКК. Иногда, например, больничный берут по частям: три дня с малышом сидит мама, а потом еще столько же папа.

Если заболел малыш, с которым мама в декрете, больничный родительнице не выдается. Но, предположим, нездоровится маме, которая находится в декрете. Тогда ее лечащий врач выдаст листок нетрудоспособности другому человеку, который будет ухаживать за ребенком.

Больничный по уходу за ребенком в возрасте до 14 лет выдается только на 14 дней по одному случаю острого заболевания или обострению хронического. Дальше, если ребенок продолжает болеть, выписывается справка о временной нетрудоспособности. Она, как и больничный, освобождает от работы, но не оплачивается. При этом, если в течение нескольких дней после болезни ребенок слег с этим же или этиологически связанным с предыдущим заболеванием, срок больничного считается общий. Кстати, если возраст ребенка — старше 14 лет, листок нетрудоспособности по уходу за ним может быть выписан родителям только на 7 дней, и только по решению ВКК.

Граждане могут получить больничный по уходу за:

мужем или женой;
детьми;
родителями;
другими категориями родственников.

К другим категориям относятся граждане, с которыми у работника не только родственные связи, но и совместное хозяйство. К ним относятся: брат, сестра, внук и внучка, бабушки и дедушки, дети супругов от других браков.

ВНИМАНИЕ! Условиями для выдачи документа являются родственные связи, совместное проживание, необходимость ухаживать за больным.

Причины, по которым отказывают в выдаче листа нетрудоспособности:

фальсификация заболевания;
отсутствие лицензирования у медицинского учреждения;
болезнь не хроническая и без осложнений;
гражданин, которому требуется освобождение от работы, взял отпуск;
больной арестован;
пациент проходит лечение в стационаре под присмотром медицинских работников;
больной не нуждается в постоянном уходе.

Время выписки зависит от возраста больного родственника и заболевания.

Выплаты за лист нетрудоспособности по уходу за ребенком начисляются следующим образом:

Дети до 7 лет — время болезни не превышает 60 дней в году.
Ребенку от 7 до 15 лет – не более 15 дней по листу нетрудоспособности и 45 дней в году.
Подростки старше 15 лет – 3 дня по бюллетеню (срок 7 дней устанавливает только экспертная группа).

Если у ребенка есть инвалидность, полагается компенсация за лист нетрудоспособности, который не превышает 120 дней в год. Срок больничного по уходу за ребенком, который имеет ВИЧ-положительный статус, не ограничивается.

Новые правила выдачи больничных с 14 декабря 2020: семь главных моментов

Сперва определимся, что мы имеем в виду под термином тяжелобольной. Обычно это человек, перенесший заболевание или получивший травму, несовместимую с нормальной активной жизнью. Наиболее часто родные сталкиваются с такими ситуациями при уходе за пожилыми бабушками/дедушками, раковыми пациентами или людьми после тяжелых автомобильных катастроф. Также нередко встречаются врожденные болезни, когда уже с детских лет требуется особенная забота, но о детях с отклонениями стоит говорить отдельно. Какие нарушения встречаются наиболее часто у лежачих:

ограничение или полное прекращение двигательной активности – они не ходят самостоятельно, не могут опорожняться в унитаз, им требуется либо подносить утку, либо надевать взрослые памперсы;
дыхание затруднено, требуется кислородный баллон или просто постоянный внимательный контроль за состоянием;
невозможность принимать пищу, пить без посторонней помощи, особенно трудно, когда жевательный рефлекс пропадает, тогда кормить нужно только жидкой едой, перетертой и готовыми детскими смесями.

Также встречается подключение к самым разным аппаратам и системам, например, постоянный контроль за сердцебиением и давлением или мочесборник, трубка из кишечника (в случаях, когда естественный процесс испражнения невозможен). Зачастую больной просто не чувствует, когда ему нужно кушать, в каких ситуациях пора отдыхать (следует выключать свет), то есть ответственность за самого себя нарушается уже на уровне биологических инстинктов. Таким образом, человек, который проводит организацию ухода за тяжелобольными на дому, полностью отвечает за его безопасность и жизнедеятельность.

К выполнению любой задачи следует подходить после этапа целеполагания. Таким образом, возлагая на себя ответственность, следует понимать, зачем и как вы делаете каждый шаг.

Вами может двигать следующее:

Обеспечение комфорта, улучшение качества жизни. В это понятие вкладывается не только физическое удобство (мягкие подушки, удобный матрас, вкусная и полезная еда), но и психологическая атмосфера. Иными словами, это желание создать для близкого подходящие условия в последние месяцы, годы его жизни.
Уменьшение клинических симптомов заболевания. Иногда получается купировать болезнь, редко пациент получает ремиссию или временное улучшение, но чаще всего просто удается поддерживать организм в одном текущем состоянии, а также смягчать осложнения и проявления недуга.
Предотвращение осложнений, перечень которых мы привели выше.
Психологическая поддержка, контакт, общение, даже в случаях, когда больной утратил функцию произведения речи, но еще имеет возможность распознавать слова и понимать сказанное. Часто бывает достаточно теплого понимающего взгляда, чтобы поддерживать односторонний диалог.

Но необходимо предупредить о двух, к сожалению, частых проблемах, которые могут привести к негативным последствиям.

Во-первых, ухаживающий родственник вынужден отдавать большую часть своего времени пациенту. Он просто не может надолго уходить, свободно строить планы. Это может привести к раздражению, грусти, унынию, недостаточно хорошему и постоянному уходу.

Во-вторых, сам больной чувствует себя обузой, боится лишний раз попросить о помощи, поэтому утаивает внезапно появившейся боли или иные осложнения.

Какой выход мы предлагаем? Обратиться в пансионат для лежачих пожилых людей сети «Забота». Здесь будет оказан соответствующий уход с учетом особенностей заболевания. Вы можете разместить здесь своего лежачего родственника временно, например, на время отдыха. Так и вы сможете отдохнуть от постоянного напряжения и ответственности, и больной получит квалифицированную медицинскую помощь.

Второе решение – нанимать сделку на полдня, целый день, сутки, выходные. Предполагается, что такие комплексные меры должны способствовать появлению желания выздороветь, поскольку именно от силы духа зависит во многом шансы на благополучный исход болезни.

Каждая из перечисленных ниже сфер требует особенного внимания. Многие недостаточно внимательно относятся к ушным раковинам или ногтям, считая это второстепенным. Однако требуется ежедневно осматривать все тело, а также своевременно ухаживать за отдельными частями тела.

На слизистой оболочке и языке скапливается ежедневно очень большое количество бактерий. Их требуется систематически очищать дважды в день – по утрам и по вечерам перед отходом ко сну. Если классическая чистка зубов не подходит в данной ситуации, то необходимо делать минимальные процедуры:

ватным тампоном, смоченным в слабом теплом содовом растворе, следует протирать язык, десны, небо;
ополаскивателем для рта проводить смачивание (полоскание) с повторным омовением водой;
кремом смазывать губы, особенно уголки, чтобы не образовывались трещины. Подойдет также гигиеническая помада или вазелин.

Купание в ванной является затруднительным, особенно если масса лежащего человека больше, чем ухаживающего. Но хотя бы раз в неделю следует транспортировать его под душ. В остальные дни необходимо проводить гигиенические процедуры дважды – утром и вечером. В комплекс входит умывание, подмывание, мытье рук перед едой, а также смачивание тела от возникновения пролежней и прения. Особенно важны данные манипуляции летом в жару, когда максимально увеличивается потоотделение.

Раз в неделю обтирание следует заменить приемом душа. Следите за тем, чтобы:

моющее средство было бережным, не раздражала воспаленные участки кожи, не попадало в глаза;
поддерживалась температура воды 37-38 градусов;
больной не упал, был надежно зафиксирован.

Если ваш родственник не двигается и ничем не может вам самостоятельно помочь, понадобится прикладывать достаточную физическую силу для обычного передвижения. Поэтому в доме нужно, чтобы находился крепкий мужчина. В обратном случае будет очень сложно купать больного.

Хорошей подмогой будет наличие специального оборудования – кровать с подъемником и удобное инвалидное кресло с фиксаторами тела.

Обычно этим занимаются специально обученные люди. Они проводят:

массажи;
ЛФК;
физиотерапия;
лекарственные препараты;
встречи с психологом.

Домашние могут только поддерживать психологическое состояние, а также следить за изменениями, вовремя приглашать специалистов.

Любой человек, получивший травму или заболевание, приковавшее его к постели, нуждается во внимательном уходе. За лежачим больным должно быть организовано постоянное наблюдение, ведь зачастую он совершенно беспомощен. В полной мере это относится как к пожилым, так и к молодым людям. Для создания условий, способствующих эффективному лечению, а также для психологического и бытового комфорта требуется как общий, так и специальный уход.

Общий уход за лежачими больными состоит из ряда необходимых действий:

выполнения всех необходимых гигиенических процедур;
приготовления пищи и оказания помощи во время ее приема;
помощи при выполнении естественных отправлений;
проведения профилактических процедур для предотвращения образования пролежней;
если все-таки пролежни имеют место — их лечения;
наблюдения за состоянием больного и своевременного информирования врача об изменениях;
поддержания чистоты в помещении[1].

Также к общему уходу относится умение создать вокруг находящегося в беспомощном состоянии человека атмосферу заботы и внимания. Сюда входят такие моменты, как уютная и комфортная обстановка, отсутствие раздражителей и, конечно же, благожелательное общение, поскольку ограничение нормального образа жизни для таких пациентов подчас важнее самого заболевания.

Специальный уход — это совокупность процедур, назначаемых при том или ином диагнозе больного. Особенно взвешенным и профессиональным должен быть специальный уход за престарелыми лежачими больными. Обычно у этой категории пациентов наблюдается целый комплекс возраст-ассоциированных заболеваний, осложненных гериатрическими синдромами[2].

В частности, в комплекс специальных уходовых мер за пожилыми людьми, которым пришлось перенести операцию на шейке бедра, входят:

контроль над приемом обезболивающих препаратов;
массаж и физиотерапия;
диетотерапия и питьевой режим;
мероприятия для нормализации работы ЖКТ;
предупреждение нарушений в дыхательной системе;
проведение процедур лечебной гимнастики;
психотерапия для устранения причин подавленного состояния и предотвращение развития депрессий[3].

Конечно же, специальный уход не является альтернативой лечению, однако без его осуществления лечение может не дать результатов, могут возникнуть осложнения, и реабилитация затянется на значительно более длительный срок.

Качество жизни человека, оказавшегося по кой-либо причине в положении лежачего больного, полностью зависит от того, насколько его близкие понимают особенности состояния и готовы учитывать их при организации быта.

Как организовать уход за лежачим больным? Рассмотрим некоторые важные моменты.

Обустройство помещения:

Больному должно быть выделено индивидуальное помещение, которое необходимо адаптировать под его состояние: создать необходимый уровень освещенности (с учетом специфики заболевания), температуры, влажности и обеспечить приток свежего воздуха.
Когда больной человек в состоянии сделать для себя хоть что-то сам, он начинает чувствовать себя увереннее. Поэтому важно обеспечить ему возможность самостоятельных действий — например, сдвинуть/раздвинуть шторы, дотянуться до книги, включить свет в торшере и т.п.
Размер комнаты должен быть достаточным для беспроблемной транспортировки лежачего больного, чтобы в случае необходимости его можно было бы перенести или перевезти (на носилках или каталке) без толчков и тряски[4].

Подержание чистоты:

Гигиенические процедуры должны проводиться регулярно. Они включают каждодневный утренний и вечерний уход за кожей, ногтями, полостью рта, глазами; мытье головы несколько раз в неделю (в некоторых случаях допустимо применение сухого шампуня); полноценное мытье в ванной или душ как минимум 1 раз в неделю; подмывание больного не реже двух раз в сутки во избежание инфекции мочевыводящих путей (с применением специальных средств по уходу за лежачими больными).
Смена постельного белья осуществляется не менее раза в сутки (или чаще по мере загрязнения) и переодевание, которое требуется настолько часто, насколько необходимо для комфортного состояния больного.
Наведение порядка в помещении обязательно включает ежедневную влажную уборку[5].

Соблюдение режима, назначенного врачом

В зависимости от заболевания и состояния больного назначается один из вариантов режима, который впоследствии может быть пересмотрен при улучшении самочувствия пациента.

Постельный режим:

Строгий: находиться больной человек может только в горизонтальном положении, ему нельзя даже присесть.
Обычный: лежачий больной может двигаться, не покидая при этом пределы кровати.

Полупостельный режим допускает не слишком долгие и активные передвижения по комнате.

При общем режиме передвижения больного почти не ограничиваются.

Многие люди плохо себе представляют, с чем им придется столкнуться при осуществлении ухода за лежачими родственниками. Правила ухода за такими больными должны выполняться особенно четко, поскольку образ жизни людей, оказавшихся прикованными к постели, весьма специфичен и они полностью зависят от окружающих.

В зависимости от характера заболевания и степени его тяжести, у лежачих больных могут наблюдаться следующие проблемы:

Сложности, связанные с физиологическими отправлениями: недержание либо задержка мочи, проблемы с дефекацией или с задержкой стула. Некоторые больные могут полностью контролировать физиологические отправления.
Снижение чувствительности конечностей и нарушение периферического кровообращения.
Затруднения при глотании, поперхивания, слюнотечение.
Нарушения речи: нечеткость произношения, затруднения при поиске нужных слов.
Когнитивные расстройства: смазанность понимания, нарушение способности к чтению и письму.
Проблемы с осуществлением движений: отсутствие возможности передвигаться, нарушения координации и устойчивости, непроизвольные движения[6].

Правильно организованный уход за такими больными включает учет всех особенностей состояния и своевременное оказание помощи. Фактически требуется круглосуточный уход за лежачим больным, поскольку поддержка ему может понадобиться вне зависимости от времени суток. Это означает, что рядом с ним должен находиться человек, который морально, физически и профессионально подготовлен и имеет навыки, необходимые для:

Проведения гигиенических процедур.
Смены белья.
Профилактики пролежней.
Кормления.
Помощи при физиологических отправлениях.
Приготовления блюд в рамках назначенной диеты.

Уход за лежачими больными требует определенных знаний и умений, иначе беспомощному человеку можно навредить, но при наличии желания родственники могут научиться всему этому.

Уход за лежачими больными: условия, средства, правила и особенности

Для всестороннего жизнеобеспечения потребуются специальные средства ухода за тяжелобольными и лежачими людьми:

Медицинские кровати с различными функциями: со съемным судном, с функцией кардиокресла и бокового переворачивания. Они облегчают принятие физиологической позы при дефекации и мочеиспускании, принимают форму кресла, имеют удобные боковые ограждения, предотвращающие опасность падения больного.
Подгузники для взрослых, желательно «дышащие». Используются для больных с недержанием, преимущественно для женщин.
Кондомные мочеприемники. Необходимы в том случае, если недержанием страдает больной мужского пола.
Подкладное судно: применяется в тех случаях, когда пациент контролирует физиологические отправления.
Противопролежневый матрас, который распределяет давление на различные участки тела. Он необходим, если у больного высок риск развития пролежней.
Подкладная клеенка потребуется при проведении гигиенических процедур, также ее применяют для больных с недержанием. Альтернативой могут служить впитывающие пеленки, состоящие из двух слоев — впитывающего и водонепроницаемого.
Мягкие подушки-валики, необходимые для позиционирования тела больного.
Резиновый противопролежневый круг применяется для лечения пролежней в области копчика.
Защитный нагрудник с приемным карманом для удобства кормления.
Противопролежневая подушка для кресла-коляски.
Прикроватный стол, позволяющий регулировать высоту размещенных возле кровати больного предметов, например книг или компьютера.

Наверное, самый сложный вопрос, который встает перед родственниками лежачего больного: смогут ли они обеспечить необходимый уровень ухода в домашних условиях или ему будет лучше в специализированном пансионате по уходу за лежачими больными?

Обязательно нужно учесть тяжесть состояния больного человека, собственные возможности, включая место проживания и жилищные условия, после чего дать для себя ответы на следующие вопросы:

Требуется ли лежачему больному специальный медицинский уход или достаточно общего?
В состоянии ли вы организовать комфортное жизненное пространство для беспомощного человека?
Есть ли возможность выделить для этого отдельную комнату?
Сможете ли вы обеспечить круглосуточное наблюдение за больным?
Обладаете ли необходимыми навыками и знаниями или желанием этому научиться?
Достаточно ли у вас физической силы для проведения необходимых уходовых манипуляций?
Позволяет ли ваш бюджет оплатить услуги приходящей сиделки?
Сможете ли вы оплатить нахождение больного родственника в пансионате?

В настоящее время существует много учреждений по уходу за лежачими больными. Это частные пансионаты, специализирующиеся на организации ухода за лежачими больными, пожилыми людьми и людьми с ограниченными возможностями. Плюсы каждого из них стоит рассматривать, исходя из перечня предлагаемых услуг, времени существования организации и места расположения. В основном такие пансионаты предлагают весьма достойные условия проживания и специализированный уход. Хотя, конечно же, прежде чем принять решение о том, чтобы доверить работникам данного учреждения близкого вам человека, необходимо лично посетить пансионат.

Правильно будет поговорить с постояльцами и персоналом, ознакомиться с уровнем квалификации сиделок, медсестер и врачей (если таковые находятся в штате, что не всегда встречается), убедиться в укомплектованности специализированным оборудованием. Немаловажным плюсом будет наличие лифтов в здании. Обязательно нужно посетить пищеблок и удостовериться в том, что блюда, приготовленные здесь, имеют приятный вкус. Ведь больные люди весьма привередливы и этот момент может значительно повлиять на их самочувствие.

Несомненно, на вопрос о том, где и как организовать уход за лежачим больным, однозначного ответа быть не может, поскольку решение всегда следует принимать, учитывая мнение всех членов семьи, включая непосредственно больного (если он в состоянии высказаться). Возможно, вы сумеете обеспечить необходимый уровень ухода и в домашних условиях, например, установив посменное дежурство.

К минусам размещения в пансионате, несомненно, стоит отнести переезд, а значит, смену привычной обстановки и разлуку с близкими людьми, а также необходимость привыкать к новому распорядку дня и в какой-то мере пересмотреть привычки. Однако плюсов гораздо больше: круглосуточный уход профессиональными сиделками, организованный досуг, общество ровесников. Но обязательно стоит помнить: в том случае, если принимается решение о переезде в пансионат, нужно как можно чаще навещать родного человека, чтобы он ни в коем случае не чувствовал себя брошенным.

Порядок выдачи ЛВН регламентируется двумя основными документами, а именно: законом «Об основах охраны здоровья граждан…» № 323 от 11.2011 года и приказом от Минздравсоцразвития № 624н от 06.2011 г.

Бюллетень оплачивается за все время нетрудоспособности, включая выходные и праздничные дни. Так как пособие в основном начисляется из средств ФСС, его размер напрямую зависит от того объема отчислений, которые сделал работник до наступления страхового случая (так называемый страховой стаж). Если человек оформлен в частной или государственной организации, отчисления в ФСС производит работодатель. При трудоустройстве в качестве ИП или самозанятого работник сам определяет, сколько вносить на социальное страхование. Из этих средств выплачивается пособие. Его значение рассчитывается следующим образом:

при страховом стаже до 5 лет – 60% среднего заработка;
при стаже от 5 до 8 лет – 80%;
при стаже от 8 лет – 100%.

Итоговая сумма больничного определяется исходя из размеров среднедневной оплаты. Если человек не работал в течение 2 лет, предшествующих случаю нетрудоспособности, размер пособия будет минимален – около 398 рублей в день. Оплата в таком случае рассчитывается по МРОТ, который в 2020 году составляет 12130 рублей. Максимальная сумма оплаты больничного в 2020 году — 2301 рубль за 1 день нетрудоспособности.

По умолчанию в 2020 году используются данные об отчислениях за 2018-2019 годы, но по заявлению сотрудника работодатель может взять и другой отчетный период.

На территории РФ постепенно реализуется пилотный проект о переходе на прямые выплаты при наступлении случая нетрудоспособности. Как это выглядит? Традиционно первые 3 дня ЛВН оплачивает работодатель из собственных средств, а с 4 дня и до момента выхода на работу – ФСС. С 2020 года Фонд социального страхования отчисляет средства на оплату больничных листов в полном объеме с 1 дня нетрудоспособности. Этот проект позволяет более точно рассчитать размер пособия и не привлекать средства предприятий для этих целей.

Кто же имеет право на получение больничного листа?

На получение выплат имеют право граждане с установленными признаками временной нетрудоспособности (код 01), при условии что они трудоустроены официально и производили отчисления в ФСС. Возможность оформления бюллетеня сохраняется и в течение месяца после увольнения или сокращения с предприятия при наличии двух условий:

Уволившийся работник еще не успел трудоустроиться в другую организацию;
ЛВН оформляется по болезни самого застрахованного, а не по уходу за ребенком или родственником преклонного возраста.

Для получения выплат может потребоваться копия паспорта и трудовой книжки, в которой отсутствует запись о новом месте работы. Следует обратить внимание, что вне зависимости от общего трудового стажа ФСС рассчитывает максимальную сумму пособия в 60% от оплаты труда на предыдущем месте работы. Больничный выдается на все дни временной нетрудоспособности.

Если человек трудоустроен в нескольких организациях, ему выписывают два ЛВН: на основном месте работы и там, где он трудится по совместительству. На документах ставится «галочка» в соответствующей графе.

Если человек заболел, находясь в очередном оплачиваемом отпуске, он имеет право на выдачу больничного. При оформлении административного это невозможно, выданный на этот срок ЛВН считают ошибочным и не оплачивают.

Оформляется в случае болезни ребенка или взрослого человека.

ЛВН по уходу за ребенком положен в случае его болезни, назначается и выплачивается следующим образом:

На ребенка до 7 лет выплаты положены на все время амбулаторного лечения или совместного нахождения в круглосуточном стационаре. ФСС оплачивает не более 60 дней (суммарно по всем случаям нетрудоспособности) в течение календарного года.
На ребенка от 7 до 15 лет ЛВН положен на срок до 45 дней в течение года, на время амбулаторного или стационарного лечения родителю или опекуну, фактически осуществляющему уход.
На детей от 15 до 18 лет ЛВН оформляется только при амбулаторном лечении: не более 3 дней на каждый случай болезни. Если ребенок требует ухода, то по решению врачебной комиссии лечебного учреждения больничный продляют на срок до 7 дней по каждому случаю заболевания.

Больничный по уходу за ребенком не выдается в следующих случаях:

если ребенок старше 15 лет находится на лечении в стационаре с круглосуточным пребыванием;
если один из родителей находится в ежегодном оплачиваемом отпуске или отпуске без сохранения заработной платы (административном);
если мать/опекун ребенка находится в отпуске по беременности и родам;
если у ребенка с хроническим заболеванием в настоящее время зарегистрирована ремиссия.

ЛВН по карантину с ребенком или лицом (код 03), признанным недееспособным, выдается на весь период изоляции, положенный при данной инфекции. Этот документ оформляет лечащий врач, который наблюдает заболевшего пациента для одного из его родителей или опекуна.