Не все граждане РФ смогут рассчитывать на получение полиса ОМС

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Не все граждане РФ смогут рассчитывать на получение полиса ОМС». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Содержание:

Определенная часть иностранных граждан имеет право на получение ОМС. Без этого документа врачи поликлиник могут отказать в осмотре и лечении. Известны случаи, когда даже бригады скорой помощи отказывались выезжать на адрес к больному без полиса. Хотя по закону не застрахованные лица могут претендовать на медицинское обслуживание в экстренных случаях.

ОМС дает своему обладателю следующие права:

Бесплатное обращение к врачам (участковым терапевтам и узким специалистам);
Неотложная помощь (при отравлениях, травмах и так далее);
Плановое лечение;
Обследование.

Перечисленные услуги входят в базовый пакет. В разных регионах предусмотрены дополнения к государственной программе, расширяющие перечень оказываемых услуг. Региональные программы серьезно разнятся между собой.

Более выгодные условия предлагаются застрахованным лицам в центральной части России.

Не все граждане рф смогут рассчитывать на получение полиса омс

На каждого гражданина РФ медицинская страховка оформляется бесплатно. Иностранцам тоже доступен ОМС, но для этого они должны попадать в предусмотренные законом категории.

Бесплатно получить полис могут мигранты, имеющие:

Вид на жительство;
Разрешение на временное пребывание.

Эти категории оформляют ОМС на общих основаниях в порядке живой очереди.

Лица из этой группы обычно приезжают в Россию по приглашению работодателя. Приглашающая компания и должна позаботиться о выдаче ОМС. Это возможно только при наличии разрешения на работу.

Компания работодатель делает взносы в фонд ОМС и готовит для него список сотрудников, нуждающихся в полисе.

Если иностранец участвует в программе переселения, то он может подать бумаги на ОМС. Для этого необходимо пройти все этапы оформления в УФМС и получить официальный документ, подтверждающий статус переселенца.

По правилам страховых компаний иностранец может заняться оформлением ОМС самостоятельно. Для инициации процесса необходимо выбрать страховую компанию. Российское законодательство не регламентирует, в какой именно компании иностранный гражданин должен получать полис. В регионах обычно работают 2-3 страховщика, к которым и может обратиться приезжий.

Омс для иностранных граждан: как получить и оформить, стоимость

Для оформления ОМС сотрудники компании запрашивают стандартный пакет бумаг. В него входят:

Паспорт;
СНИЛС;
Номер трудового договора и его реквизиты;
Бланк анкеты.

Заявку в электронном виде заполняет представитель страховщика.

В нее вносятся сведения из перечисленных бумаг, а также указываются:

Ф.И.О.;
Пол;
Дата и место рождения;
Гражданство;
Место жительства на территории России;
Контактная информация.

Для разных категорий иностранцев существует список дополнительных бумаг:

Беженцы – удостоверение, подтверждающее их статус;
Временно проживающие – разрешение на ВП;
Переселенцы – документ, удостоверяющий полученный статус;
Несовершеннолетние дети – свидетельство о рождении.

Все бумаги иностранцы должны подавать лично, но за детей эту процедуру производят родители.

Бесплатный полис действует на всей территории Российской Федерации независимо от места его выдачи. Иностранец, к примеру, может оформить страховку в СПб, а медицинскую помощь по ней получить во Владивостоке.

Россияне получают бессрочный документ ОМС, на такой же срок действия полиса могут претендовать следующие лица:

Живущие в стране на постоянной основе;
Переселенцы.

Сколько действует полис для мигрантов, имеющих РВП? Эта категория граждан может пользоваться страховкой до окончания действия разрешения на временное проживание.

Где можно получить полис обязательного медицинского страхования лицу без гражданства? Что для этого нужно?

Для получения полиса необходимо лично или через своего представителя (для ребенка – его родители или другие законные представители) обратиться в страховую компанию, работающую по территориальной программе обязательного медицинского страхования г. Москвы, которая в день обращения выдает временное свидетельство. Временное свидетельство подтверждает факт страхования, выдается на период оформления полиса.

К заявлению прилагаются следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица:

для лиц без гражданства, постоянно проживающих в РФ – паспорт иностранного гражданина (либо документ, его заменяющий), или документ, удостоверяющий личность лица без гражданства, а также вид на жительство, СНИЛС (при наличии);

для лиц без гражданства, временно проживающих в РФ – паспорт иностранного гражданина (либо документ, его заменяющий) или документ, удостоверяющий личность лица без гражданства с отметкой о временном проживании в РФ, СНИЛС (при наличии).

Получить полис обязательного медицинского страхования могут не все иностранные граждане, для получения медицинских услуг в муниципальных медицинских учреждениях они могут только на платной основе либо при наличии полиса ДМС — дополнительного медицинского страхования.

Иностранные граждане которые проходят обучение в РФ в официальных и акредитованных образовательных учреждениях не могут получить полис ОМС, для получения медицинской помощи им нужно получить полис ДМС, либо получить медицинские услуги на платной основе, за свой счёт или за счёт образовательного учреждения.

Наличие полиса ОМС гарантирует его обладателю бесплатную медицинскую помощь на всей территории РФ вне зависимости от региона и во всех государственных клиниках.

В число предоставляемых по данной программе услуг входят:

экстренная медпомощь;
амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе диагностика, лечение на дому или в стационаре (лекарственные препараты приобретаются за счет пациента);
стационарная помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях, травмах, родах/абортах, патологии беременности (включая плановую госпитализацию, реабилитацию, интенсивную терапию, изоляцию по эпидемиологическим показаниям и круглосуточное медицинское наблюдение).

Оплата медицинских услуг по данной программе осуществляется работодателем застрахованного лица или государством.

Согласно действующему законодательству, полис ОМС на территории РФ могут оформить следующие категории граждан РФ, иностранцев / лиц без гражданства:

трудоустроенные или самостоятельно обеспечивающие себя работой, а также члены фермерских хозяйств и занимающиеся традиционными отраслями хозяйствования в составе общин коренных малочисленных народов;
нетрудоустроенные и официально зарегистрированные в качестве безработных, постоянно проживающие на территории РФ;
пенсионеры;
несовершеннолетние граждане;
беженцы / получившие временное убежище;
школьники и несовершеннолетние до 18 лет (за исключением студентов);
родители опекуны, занятые уходом за детьми в возрасте до трех лет, детьми-инвалидами, инвалидами I группы в возрасте от 80 лет.

Препятствием для оформления ОМС иностранцу / лицу без гражданства может стать отсутствие приглашения от работодателя / разрешения на работу, истекший срок действия РВП, отсутствие ВНЖ.

Порядок оформления полиса зависит от того, к какой категории иностранных граждан относится заявитель. От этого также зависит пакет предоставляемых документов и период страхования.

Множество вопросов возникает в отношении несовершеннолетних.

Наличие страхового полиса у родителей не гарантирует предоставления медицинских услуг их детям, однако до получения свидетельства о рождении (до 3 месяцев) новорожденный может получать медицинские услуги по полису ОМС матери.

Поясняя, как получить полис ОМС ребенку иностранцу, закон предписывает подавать заявление законному представителю на несовершеннолетнего. Внешне и по перечню услуг детский полис ничем не отличается от взрослого. Некоторые платные клиники могут оказывать бесплатные услуги на основании ОМС для детей. В этом случае потребуется направление из клиники по месту жительства. Смена учреждения, в котором будут оказываться медицинские услуги для ребенка, разрешается только один раз в год.

В 2020 году полис ОМС для иностранных граждан с РВП оформляется в обязательном порядке, согласно ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Основанием для подачи заявления является действующая отметка в паспорте о наличии РВП. Поскольку такую отметку нельзя продлить и ставится она только один раз, документ также может быть оформлен лишь единожды. На членов семьи действие такого полиса не распространяется.

Иностранные граждане / лица без гражданства, получившие ВНЖ на территории РФ, обязаны подать документы по месту жительства на оформление нового полиса ОМС согласно закону «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Так как произошла смена их статуса, старый полис, выданный на основании РВП, становится недействительным. Медицинские услуги будут, как и прежде, оказываться по месту жительства / регистрации. По документу может обслуживаться только одно лицо без членов его семьи.

Как известно, ВНЖ практически приравнивает иностранца в плане социального обеспечения к российскому гражданину.

Получение полиса ОМС — Лица без гражданства

неотложная помощь медработников;
амбулаторно-поликлиническое обслуживание, в том числе диагностические процедуры с последующим стационарным или домашним лечением (обеспечение лекарствами не предусмотрено программой);
госпитализация при обострении хронического или острого заболевания, отравлении, травмах, лечение которых требует постоянного контроля специалистов;
госпитализация женщин во время родового периода;
плановая госпитализация в отделения с дневным пребыванием в профилактических или реабилитационных целях.

В бесплатной помощи откажут в ряде случаев. Например, если обследование проводится по инициативе обратившегося или застрахованный выразил желание пройти лечение в более комфортных условиях, чем стандартные (в отдельной палате с телевизором и т. д.). Для этих целей разработано добровольное медицинское страхование с расширенным спектром услуг. Не покрывает полис ОМС и оздоровление в санаториях, за исключением детей, которым это показано. Заплатить придется за косметологическое и гомеопатическое лечение, протезирование зубов, дополнительную вакцинацию, дорогостоящие виды помощи: некоторые виды химиотерапии, операции на открытом сердце, реанимацию новорожденных и др.

СМО – это защитник интересов застрахованного в области ОМС. Юридическое лицо оплачивает медицинскую помощь, контролирует ее объемы, сроки исполнения, качество и выдает полисы.
Организация выполняет следующие функции:

информирование о перечне доступных в регионе медучреждений, списке бесплатных услуг, особенностях оформления или переоформления документа;
консультации о возможности смены клиники, выборе стационара или лечащего врача;
помощь в нахождении выхода из сложных ситуаций: как попасть на прием к востребованному специалисту, избежать уплаты за обследование или расходные материалы, если это предусмотрено программой, и др.;
рассмотрение обращения граждан и проведение экспертизы об оказанной медицинской помощи и медико-экономической;
консультирование застрахованных по правовым вопросам и др.

В обязанности СМО входит и рассмотрение проблемных ситуаций постфактум. К сожалению, в рамках бесплатной медицины бывают случаи нанесения вреда здоровью в учреждениях ОМС. Если пациент неправомерно понес личные расходы на лечение, он может обратиться в суд с требованием их возмещения. СМО обязана принять меры по защите прав такого застрахованного лица.

Независимо от места регистрации полис действителен по всей РФ, а также в других государствах, с которыми Россия имеет соответствующие соглашения.

Помимо сведений о владельце, сроке действия и телефоне страховой компании, в документ внесен список учреждений, куда может обратиться застрахованный. Посмотреть их можно также на сайте территориального фонда ОМС или СМО в своем регионе.

В любом из медучреждений дают направление на бесплатные обследования и анализы в местную и областную поликлиники, предоставляют информацию о других доступных по условиям договора возможностях.

Накануне увольнения его сдают работодателю, который в течение 10 календарных дней обязан известить об этом страховую компанию.

В случае утери (ветхости, непригодности для использования) полиса застрахованный самостоятельно обращается в СК, чтобы документ изъяли из базы и инициировали процедуру оформления дубликата. Стоимость услуги — 0,1 МРОТ.

В разных странах схема обязательного медицинского страхования реализована по-своему.

Где-то услуга доступна всему населению, в других государствах — всем, за исключением детей до 18 лет или пожилых, в третьих – исключение составляют люди с хроническими заболеваниями.

Наиболее успешной признана американская трехуровневая система: выбрать можно как минимальную программу, так и комплексную с колоссальным страховым покрытием.

Российская система ОМС начала работу в 1993 году и пока далека от идеальной. Однако даже в таком виде она функционирует и обеспечивает определенные гарантии, а с ними — и уверенность в завтрашнем дне каждому владельцу полиса.

Источник: https://prosto.insure/blog/post/oms

Оформление страховки для поездки иностранцев в Россию

Замена старого на новый не требуется.

В чем польза от полиса ОМС нового образца 2015 года

Наличие фотографии и образца подписи – не требуется предъявлять паспорт в больнице или поликлинике
Компактные размеры – удобство в переноске
Поддержка всех функций инфоматов — электронных терминалов, установленных при входе в медицинских учреждениях

В Москве, найдется около десятка страховых компаний: Выбор, будет зависеть скорее от месторасположения офисов и наличия номера телефона, где можно круглосуточно получить консультации. Наличие грамотной службы поддержки поможет разобраться в спорной ситуации с лечебным учреждением.

Полис Вам выдадут через 30 дней, а пока у вас будет временное свидетельство, которое можно использовать в этот период времени.

Так же, как и в предыдущем случае, СНИЛС предоставляется только при его наличии.

Стоит понимать, что гражданин, увольняющийся с места работы, должен вернуть выданный работодателем полис. В данном случае достаточно паспорта гражданина России, справки о временной регистрации и документа о статусе безработного. Срок изготовления в этом случае может занять 1,5 месяца.

На период оформления гражданину выдается временный документ.

Для оформления полиса новорожденному компанию медицинского страхования должен посетить один из родителей ребенка. Отсюда вы узнаете, как получить постоянную прописку без права на

Нельзя	Можно
Получить импортные японские подгузники для взрослых, самостоятельно выбрав бренд	Получить подгузники для пожилого человека
Удалить пару лишних килограммов. Ваша фигура государством не застрахована	Удалить фурункул
Ждать на лечебной физкультуре упражнений из хатха-йоги или современного тренажерного зала	Ходить на лечебную физкультуру
Обратиться к дерматологу, если вас беспокоит просто повышенная жирность кожи лица	Ходить на лечебную физкультуру
Обратиться к дерматологу, если вас беспокоит просто повышенная жирность кожи лица	Обратиться к дерматологу с проблемой серьезных высыпаний на коже

По ОМС граждане РФ, а также временно пребывающие граждане, могут получать бесплатную медицинскую помощь в медучреждениях. Без этого документа на медпомощь можно рассчитывать лишь в случае, когда ситуация экстренная и угрожает жизни. Остальные виды лечения, назначения и осмотры являются бесплатными только для тех, кто имеет полис обязательного страхования. К перечню услуг относится амбулаторное лечение, первичная помощь и госпитализация.

Документ, подтверждающий наличие медицинского страхования, детям оформляется после получения первого документа – свидетельства о рождении. Ребенок должен быть застрахован в течение девяносто дней с момента его рождения.

Прежде чем оформлять договор, нужно через специальный портал ознакомиться с компаниями, оказывающими данную услугу. До истечения времени, отведенного по закону для оформления полиса ОМС (90 дней), ребенку оказывается медицинская помощь по ОМС, оформленному на мать.

Полис оформляется по месту регистрации родителей, за которыми стоит приоритетное право выбора компании-страховщика.

Для заключения полиса, дети до 14-ти лет должны представить:

Паспорт родителей (матери, отца) или представителя (опекуна).
Свидетельство о рождении.
СНИЛС.

Взрослые дети, достигшие 14-ти лет, предоставляют паспорт.

Заключить договор ОМС можно с любой страховой компанией. В этом случае основное требование, предъявляемое к организации – наличие официального разрешения на предоставление данных услуг. Основное требование к заявителю – наличие паспорта РФ и личное присутствие при подаче заявления.

Если компания не в полном объеме выполняет свои обязанности, клиент вправе подать исковое заявление в суд для разрешения спора. Это право распространяется и в отношении медицинского учреждения.

При оформлении полиса ОМС есть некоторые нюансы, о которых стоит знать:

Единый полис страхования действует во всех регионах России, поэтому больница не вправе отказать больному с полисом, который оформлен в другом регионе.
При отсутствии полиса каждый гражданин вправе подать заявление на его оформление. Отказ страховой компании может быть обоснован только отсутствием необходимых документов.
При потере полиса нужно написать заявление в офисе страхователя и быстро получить дубликат.
Если пациент не удовлетворен качеством предоставляемых услуг, он вправе сменить компанию-страхователя (один раз в год).
Полис ОМС требуется заменить в случаях:
- смены фамилии, имени, отчества, места жительства застрахованного лица;
- установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе;
- а также изменения даты или места рождения.
Для этого нужно обратиться в страховую компанию и заполнить заявление, бланк которого выдаст сотрудник СК. Однако, чтобы не терять время, вы можете скачать бланк заявления с нашего сайта, заполнить его дома или на работе и принести в страховую компанию.

Автострахование
- ОСАГО
- КАСКО
Недвижимость
Жизнь и здоровье
- ОМС
- ДМС
Пенсионное и социальное
Бизнес
Финансы
- Инвестиции
- Кредит
Туризм
Ещё
- Страховые компании РФ

Севастополь

Сегодня, 02.04.2021
Восход: 06:24
Заход: 19:15
Данные на 00:00-06:00.

Для пациентов в системе ОМС не должно быть «чужих» регионов

Весь перечень бесплатных услуг по ОМС указан в законе ФЗ-323, в него входят:

Первичная и доврачебная помощь,
Амбулаторные обследования и лечения,
Стационарное лечение (экстренное и плановое),
Специализированная помощь – при обострении хронических заболеваний, недугов,
Гинекологическое лечение и ведение беременности и родов,
Скорая (экстренная) помощь,
Медицинская помощь людям с неизлечимыми заболеваниями,
Паллиативная помощь,
Диагностические обследования (ЭКГ, УЗИ, маммография, флюорография, рентген, КТ, МРТ, биопсия)

Практически все виды медицинской помощи доступны на бесплатной основе. Правда, стоит отметить, что на некоторые виды услуг может быть внушительная очередь и своей дожидаться придется долго.

Бесплатная медицинская помощь и лечение может быть оказана в следующих ситуациях:

Сопровождение беременности, предродового и послеродового периода, при прерывании беременности,
Лечение любых недугов у новорожденных детей,
Лечение болезней основных систем жизнедеятельности: нервная, пищеварительная, мочеполовая, эндокринная, дыхательная, кровеносная, иммунная, заболевания органов чувств, хромосомные мутации, поражения опорно-двигательного аппарата.
Инфекционные заболевания и заражения паразитами, а так же ВИЧ, СПИД, туберкулез и заболевания, передающиеся половым путем,
Стоматологическая помощь – лечение кариеса, пульпита, воспаление десен, соединительных тканей, корней и тела зуба, хирургические вмешательства, профилактические мероприятия, вывихи челюсти, диагностические и исследовательские процедуры, удаление зубного камня, удаление зубов, физиотерапия.
Другие указанные в разделе три Постановления – 1403

ВАЖНО: в рамках бесплатного медицинского обслуживания осуществляется и ведение беременности, родов, а так же услуги по восстановлению здоровья детей в перинатальном периоде.

Программа бесплатной медицинской помощи распространяется на государственные и муниципальные медицинские учреждения. В некоторых частных клиниках так же можно получить ряд бесплатных услуг по ОМС, если они включены в список организаций региональной программой. Действие полиса распространяется на обслуживание в государственных поликлиниках, стоматологиях и детских больницах.

ВАЖНО: действие полиса строго привязано к месту территориального проживания владельца. Поэтому при обращении в медицинские учреждения другого города можно получить отказ. При этом в медицинских учреждениях более высокого уровня (областные или федеральные больницы) отказать не могут.

Это не касается экстренной помощи, ее обязаны оказать даже при отсутствии оформленного полиса ОМС.

Кроме бесплатного лечения и лекарств ряд категорий населения может рассчитывать на получение льгот на оплату дополнительных медицинских услуг и лекарств.

Каждая группа граждан имеет определенный ограниченный перечень дополнительных услуг:

Люди пенсионного возраста имеют возможность получать дополнительные скидки на протезирование зубов, лекарственные препараты, лечение на курортах и в санаториях, бесплатную диспансеризацию.
Инвалиды имеют возможность на расширенный список бесплатных медицинских услуг в зависимости от заболевания и установленной группы
Дети, оставшиеся без попечения родителей, имеют возможность получать бесплатно лекарства по назначению врача до 23 лет, путевки в санатории, детские лагеря и дома отдыха по показаниям лечащих врачей.
Члены многодетных семей имеют право на получение дополнительных бесплатных лекарств для детей в возрасте до шести лет по рецепту врача, в поликлиниках обслуживаются без очередей, имеют возможность получать путевки в санаторий и бесплатное получение витаминов.
Граждане, принимавшие участия в различных боевых действиях имеют дополнительные льготы и список услуг в зависимости от места прохождения службы.

Действие полиса ОМС не распространяется на следующие виды медицинской помощи и обслуживания:

Проведение диагностических обследований без назначения врача,
Установка зубных протезов,
Косметологические услуги,
Лечение на дому без весомых показаний,
Получение прививок, которые не входят в перечень обязательных утвержденный государством,
Услуги народных целителей и гомеопатов,
Приобретение лекарств и медицинских аппаратов, без прохождения стационарного лечения,
Проведение медицинских экспертиз и освидетельствований,
Направление на лечение в санаторий (кроме детей и людей пенсионного возраста),
Предоставление палат повышенной комфортности, индивидуального ухода или особого питания в стационарных учреждениях,
Установка телевизора в стационарную палату.

Медицинская помощь оказывается в равном объеме для всех, независимо от возраста, пола, социального статуса и места проживания застрахованного. Базовую программу разрабатывает Министерство здравоохранения, территориальные — утверждают органы госуправления. Аккумулированные средства уходят на оплату медуслуг. Процесс находится под контролем страховых компаний, заключивших договоры с определенными ЛПУ.

Полис оформляет Страховая медицинская организация (СМО) через работодателя для трудоустроенных граждан и самостоятельно в случае с нетрудоустроенными. Ежемесячно компании перечисляют 3,6 % от фонда оплаты труда (ФОП) в фонд ОМС, из которых большая часть поступает в территориальные органы, и 0,2 % — в федеральные. Взносы за неработающих осуществляет государство. Документ на ребенка до 16 лет получает один из родителей или официальный представитель.

Не оформляют договор обязательного медицинского страхования на военнослужащих и категории, приравненные к ним, если физическое лицо уже состоит на учете в ведомственном лечебном учреждении.

неотложная помощь медработников;
амбулаторно-поликлиническое обслуживание, в том числе диагностические процедуры с последующим стационарным или домашним лечением (обеспечение лекарствами не предусмотрено программой);
госпитализация при обострении хронического или острого заболевания, отравлении, травмах, лечение которых требует постоянного контроля специалистов;
госпитализация женщин во время родового периода;
плановая госпитализация в отделения с дневным пребыванием в профилактических или реабилитационных целях.

СМО – это защитник интересов застрахованного в области ОМС. Юридическое лицо оплачивает медицинскую помощь, контролирует ее объемы, сроки исполнения, качество и выдает полисы. Организация выполняет следующие функции:

информирование о перечне доступных в регионе медучреждений, списке бесплатных услуг, особенностях оформления или переоформления документа;
консультации о возможности смены клиники, выборе стационара или лечащего врача;
помощь в нахождении выхода из сложных ситуаций: как попасть на прием к востребованному специалисту, избежать уплаты за обследование или расходные материалы, если это предусмотрено программой, и др.;
рассмотрение обращения граждан и проведение экспертизы об оказанной медицинской помощи и медико-экономической;
консультирование застрахованных по правовым вопросам и др.

Независимо от места регистрации полис действителен по всей РФ, а также в других государствах, с которыми Россия имеет соответствующие соглашения. Помимо сведений о владельце, сроке действия и телефоне страховой компании, в документ внесен список учреждений, куда может обратиться застрахованный. Посмотреть их можно также на сайте территориального фонда ОМС или СМО в своем регионе. В любом из медучреждений дают направление на бесплатные обследования и анализы в местную и областную поликлиники, предоставляют информацию о других доступных по условиям договора возможностях.

Гражданам России полис выдается один раз на всю жизнь, однако при смене места жительства его заменяют на другой — по месту регистрации. Озадачиться получением нового документа стоит также при изменении паспортных данных. Накануне увольнения его сдают работодателю, который в течение 10 календарных дней обязан известить об этом страховую компанию. В случае утери (ветхости, непригодности для использования) полиса застрахованный самостоятельно обращается в СК, чтобы документ изъяли из базы и инициировали процедуру оформления дубликата. Стоимость услуги — 0,1 МРОТ.

В разных странах схема обязательного медицинского страхования реализована по-своему. Где-то услуга доступна всему населению, в других государствах — всем, за исключением детей до 18 лет или пожилых, в третьих – исключение составляют люди с хроническими заболеваниями. Наиболее успешной признана американская трехуровневая система: выбрать можно как минимальную программу, так и комплексную с колоссальным страховым покрытием.

Твитнуть Поделиться Плюсануть Поделиться Отправить Класснуть Запинить

Автор: Александр Селезнёв

Дата: 31.10.2016

Полис ОМС теперь смогут получить не все россияне

До 2011 года действовали несколько вариантов страховок. Большой популярностью пользовались зеленые карточки, выпущенные 13 годами ранее. Разнообразие модификаций стало основанием для упорядочивания отношений между поликлиниками, стационарами и страховщиками. В 2011 году изменилось законодательство, касающееся выдачи и периода действия обновленных документов. Теперь они выпускаются в едином стиле на бессрочной основе. Экземпляры, выданные до 2011 года, признаны недействительными, если их срок истек. Рассмотрим подробнее, как можно оформить полис обязательного медицинского страхования (ОМС).

Бумажные разновидности неудобны в хранении и переноске. Документы запрещается перегибать и сворачивать. Чаще всего повреждаются штрих-коды, используемые для идентификации. Листы быстро стираются и приходят в негодность, поэтому такие бланки непрактичны. Нововведение позволило внедрить в пластиковый корпус чип, на котором хранятся все необходимые сведения о клиенте в электронном виде. Современный вариант карточки имеет компактные размеры, что позволяет ее всегда носить при себе.

Он изготовлен в виде двухстороннего бланка размера А5. На нем установлена фоновая защита из водяных знаков. На титульной стороне расположена информация о самой страховке: название фирмы, срок действия документа, штрих-код, защитная голограмма и ФИО владельца. Чтобы избежать повреждения шифра, его расположили дальше от центра, ближе к верху.

Листы нельзя перегибать и ламинировать, иначе чтение информации будет невозможным. На другой стороне бланка размещены сведения о медицинском учреждении, к которому относится владелец пластиковой карточки, печать и подпись ответственного лица. В нем предусмотрена возможность сменить организацию до 10 раз. Этот вариант постепенно теряет популярность, поэтому рассмотрим, как получить мед полис другого образца.

Такой бланк внешне напоминает стандартную карточку банка. Он удобен в транспортировке, легко помещается в кошельке в соответствующее отделение. На лицевой стороне размещено название документа, его регистрационный номер, наименование страховой фирмы и чип. На обратной – компактные данные фонда, фотография.

Также на обороте размещена информация о сроке годности карты и голограмма, подтверждающая ее подлинность. Все конфиденциальные сведения хранятся на вшитом чипе. Они не подлежат исправлению, поэтому при необходимости внесения изменений понадобится изготовление нового экземпляра.

Несмотря на неудобство пользования бумажными вариантами, это единственные бланки, в которые легко вносятся изменения. Электронные форматы с чипом нуждаются в перевыпуске пластиковой карты. Обновленный стандарт выделяется компактными размерами и износоустойчивостью. Благодаря наличию фотографии и личных сведений этим бланком не сможет воспользоваться посторонний человек. Однако не во всех компаниях имеется техника для считывания информации с чипа, поэтому иногда приходится предъявлять традиционные документы.

Дополнительные трудности возникают, когда в чип нужно ввести обновленные сведения. Не каждая страховая компания способна в кратчайшие сроки перевыпустить его. УЭК обладает теми же недостатками, как и пластиковый аналог ОМС. При работе с ней также возникают сложности. Не все компании оснащены программным обеспечением, позволяющим использовать вшитые на чип приложения.

В 2014 году стартовала замена бумажных подвидов на электронные аналоги. Вся текстовая информация переносилась на чип в полном объеме. Получить обновленный формат могут все граждане страны. Он имеет те же функции и дает аналогичные возможности по сравнению с бумажным экземпляром. Оформляется в следующих ситуациях:

если у владельца изменились личные или паспортные данные;
непригоден вследствие износа либо порчи;
экземпляр утерян;
выявлены ошибки.

При смене бумажной версии на пластик с чипом документ обновленного формата будет иметь одинаковое юридическое действие по сравнению с предыдущим. Согласно законодательству он может выдаваться на неопределенный период, при этом все регламентированные медицинские услуги будут оплачиваться из бюджета страховой фирмы. Исключение составляют экземпляры, оформленные нерезидентами РФ. Претенденты должны иметь разрешение на временное проживание либо вид на жительство. Теперь разберем, как получить новый полис ОМС (процедура одинакова для жителей Московского и всех остальных регионов страны). Он доступен:

всем гражданам РФ, включая малолетних и новорожденных детей;
нерезидентам страны, проживающим в России на постоянной основе;
беженцам и лицам с временным проживанием;
лицам без гражданства, законно проживающим в РФ.

Что входит в перечень бесплатных медицинских услуг по ОМС?

Пластиковую версию можно оформить 1 раз в год до 1 ноября за исключением ситуации, когда владелец сменил регистрационные данные. Клиент может рассчитывать на один экземпляр. Он выдается в страховой фирме единовременно. Бумажный полис взамен пластика оформляется только при повторной порче. Пакет документов для разных категорий лиц различается. Детям до 14 лет необходимо представить:

свидетельство о рождении;
гражданские паспорта родителей;
бумаги, подтверждающие права опекуна;
СНИЛС в случае, если он уже был получен.

Если владелец карты с семьей сменил место жительства, понадобится замена всех экземпляров медицинской страховки для каждого члена семьи. Такая процедура производится при предъявлении старой карты и паспорта. Документ оформляют в любом офисе страховщика, удобном для клиента. Если же фирма сменила свое местонахождение, то согласно законодательству можно выбрать по собственному усмотрению, где получить полис ОМС.

При смене места жительства либо оказании лечения в другом городе клиент получает весь пакет услуг согласно договору. В него входит экстренная и неотложная помощь, стационарное и плановое лечение, в том числе необходимое с целью профилактики обострений и осложнений, а также платные виды услуг в медицинских центрах. Об особенностях обслуживания в каждом регионе рекомендуется уточнять у местного страховщика. Он подскажет, какие бумаги необходимо иметь при себе для получения компенсации на лечение.

Полис обязательного медицинского страхования (сокращенно ОМС) – это документ, который подтверждает наличие страховки у человека и гарантирует ему право получения бесплатной медицинской помощи на территории всей Российской Федерации.

В список медицинских услуг на бесплатной основе входит:

первичная медико-санитарная помощь (визит к терапевту, вызов врача на дом, а также приемы узких специалистов);
скорая медицинская помощь (травматология и проч.);
хирургия или специализированная помощь.

Согласно российскому законодательству (ч. 2 ст. 51 Федерального закона № 326-ФЗ), медицинские полисы, выданные застрахованным по ОМС лицам до дня вступления в силу Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», являются действующими до замены на новые.

Не только российские граждане могут бесплатно получать практически все виды врачебной помощи. Медицинский страховой полис для иностранных граждан также является доступным, но при соблюдении ими ряда условий и наличия определенного статуса.

Итак, рассмотрим подробнее, какие категории мигрантов в РФ могут рассчитывать на получение страхового полиса ОМС: